Manejo cirrosis descompensadaResúmenes
Todos los pacientes con cirrosis y ADN HBV detectable deben recibir tratamiento antiviral. Se debe iniciar tratamiento con lamiduvina o adefovir dipivoxil. El interferón alfa, en cualquier presentación, está contraindicado. Se debe realizar monitoreo constante (cada 3 meses) de niveles de ADN HBV en los pacientes con lamiduvina para detectar resistencia a la droga. Cuando reaparece el ADN HBV o aumenta el mismo en 1 log<span name="style_sub">10</span>, se debe pensar que se está desarrollando resistencia contra lamiduvina. En caso de resistencia se debe iniciar tratamiento con adefovir dipivoxil. Los pacientes con adefovir dipivoxil deben tener monitoreo constante (cada 3 meses) de su función renal., se debe pensar que se está desarrollando resistencia contra lamiduvina. En caso de resistencia se debe iniciar tratamiento con adefovir dipivoxil. Los pacientes con adefovir dipivoxil deben tener monitoreo constante (cada 3 meses) de su función renal.
cirrosis; tratamiento; lamivudina; adefovir
All cirrhotic patients and detectable DNA HBV must take antiviral treatment. Treatment should start with lamivudine or adenofir dipivoxil. Alpha interferon in any presentation is contraindicated. Constant monitoring (every 3 moths) of DNA HBV levels of patients with lamiduvine must be carried aout to detect drug resistance. When DNA HBV reappers or increases itself in 1 log<span name="style_sub">10, </span>it is believed that resistance against lamiduvine is being developed. In case of resistance, treatment with adenofir dipivoxil should be srted (every 3 months) of their renal function.it is believed that resistance against lamiduvine is being developed. In case of resistance, treatment with adenofir dipivoxil should be srted (every 3 months) of their renal function.
cirrhosis; treatment; lamivudina; adefovir
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Resumen: Todos los pacientes con cirrosis y ADN HBV detectable deben recibir tratamiento antiviral. Se debe iniciar tratamiento con lamiduvina o adefovir dipivoxil. El interferón alfa, en cualquier presentación, está contraindicado. Se debe realizar monitoreo constante (cada 3 meses) de niveles de ADN HBV en los pacientes con lamiduvina para detectar resistencia a la droga. Cuando reaparece el ADN HBV o aumenta el mismo en 1 log10, se debe pensar que se está desarrollando resistencia contra lamiduvina. En caso de resistencia se debe iniciar tratamiento con adefovir dipivoxil.Descriptores: cirrosis, tratamiento, lamivudina, adefovir.
Abstract: All cirrhotic patients and detectable DNA HBV must take antiviral treatment. Treatment should start with lamivudine or adenofir dipivoxil. Alpha interferon in any presentation is contraindicated. Constant monitoring (every 3 moths) of DNA HBV levels of patients with lamiduvine must be carried aout to detect drug resistance. When DNA HBV reappers or increases itself in 1 log10, it is believed that resistance against lamiduvine is being developed. In case of resistance, treatment with adenofir dipivoxil should be srted (every 3 months) of their renal function.
Key words: cirrhosis, treatment, lamivudina, adefovir.
5 copias/ml).
Lamiduvina
Adefovir
10 de los niveles de ADN HBV, que se mantienen durante el tratamiento. La respuesta virológica se acompaña de estabilización o disminución de la ALT y del puntaje de Child-Pugh. Se observó nefrotoxicidad en algunos pacientes pero se podría asociar a la enfermedad subyacente. Por este motivo, se aconseja monitoreo de la función renal, cada 3 meses, en los pacientes con cirrosis descompensada en tratamiento con adefovir.
5 copias/ml, HBeAg presente o ausente.
10, se debe pensar que se está desarrollando resistencia contra esta droga. En este caso se debe cambiar el tratamiento a adefovir dipivoxil. La lamiduvina se puede suspender al iniciar el nuevo tratamiento o al verificar que nuevamente desaparecieron los niveles de ADN HBV o estos volvieron a su valor previo. Anticipadamente al cambio de tratamiento, se debe verificar que haya una adecuada adherencia al tratamiento con lamiduvina.
Algoritmo del tratamiento de la cirrosis por HBV.
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Valor arbitrariamente elegido por la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD) En: (Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update of recommendations. Hepatology2004; 39:857.61).
*Gastroenterólogo, Hospital San Rafael Alajuela
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
12 Nov 2015 -
Fecha del número
Nov 2008
