Formación de voluntarios como promotor es comunales de la salud cardiovascular en el programa Cartago da vida al corazón: 10 años de experiencia.Área demostrativa iniciativa CARMEN1 - Costa RicaResumen
Objetivos: Dar a conocer la metodología y los resultados de la formación de promotores de la salud cardiovascular en el programa " Cartago da vida al corazón" Introducción: La enfermedad cardiovascular es el problema número uno de la salud en una gran cantidad de países de Latinoamérica. Esta enfermedad es de origen más conductual que biológico y se inicia en gran proporción por efecto de los estilos de vida inadecuados en la población. La intervención de la enfermedad se realiza usando estrategias individuales para los casos y poblacionales para los grupos en riesgo. La participación de la comunidad en la producción de su salud cardiovascular es una estrategia que ha demostrado tener un mayor impacto que las intervenciones individuales. Basado en la idea promocionada por el Ministerio de Salud de los Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), se adaptó y validó una estrategia para promocionar la salud cardiovascular en las comunidades cartaginesas.
Métodos: Se identificaron y motivaron los candidatos, se capacitaron durante un mínimo de 90 horas en los conocimientos básicos sobre los factores de riesgo cardiovascular, su medición y técnicas educativas. Se realizaron actividades de práctica con el grupo en formación y se le brindaron los elementos mínimos necesarios para que puedan planificar sus acciones elaborar proyectos comunales simples y evaluar su trabajo. Teóricamente a los promotores formados se les dio seguimiento sobre sus actividades en la comunidad y se les dio refrescamiento sobre conocimientos y practicas útiles en sus acciones.
Resultados: Se han realizado seis cursos de formación en el que participaron 94 voluntarios, de éstos 50 se mantienen activos, algunos realizan acciones comunales como dar educación a grupos comunales, otros tienen grupos para realizar ejercicio físico y la mayoría colaboran con el programa en la realización de los talleres comunales de promoción de la salud cardiovascular. El 100% de los evaluados, ha logrado modificar por lo menos 1 factor de riesgo, 87% han modificado 2 factores, 76% modificaron tres factores, 52% cuatro factores y 32% 5 factores y más.
Discusión: Es bien teorizado que la salud se producirá en mejor forma cuando se incorpore activa y sostenidamente la participación de la comunidad en los programas de salud. Sin embargo, este siempre ha sido un problema dado la participación siempre es escasa. En este proyecto se partió de la hipótesis que se mejora la participación y la acción dando a los voluntarios los elementos siguientes: motivación, capacitación, independencia funcional, seguimiento y evaluación. Se persigue que los voluntarios se empoderen del problema cardiovascular y sus factores de riesgo en sus comunidades y que por su propia iniciativa desarrollen acciones de intervención del riesgo. Los que están trabajando lo hacen bien, la falla ha estado en el seguimiento y re-motivación pues no se ha llevado a cabo en la forma en que propuso originalmente.
Palabras clave: Promoción de la Salud; Promoción salud cardiovascular; Promotores voluntarios comunales.
Abstract
Aims: Publish the methodology and the results of the cardiovascular health promoters training in the Program Cartago da vida al corazón" (Catago gives life to the heart").
Introduction: Cardiovascular disease is the first health problem in a large number of Latin American countries. This disease have a behavioral origin rather than biological and initiate in a large proportion because of inappropriate life styles in the population. The control of this disease is performed using individual strategies for cases and population strategies for groups in risk. Community participation in its own cardiovascular health production is a strategy that has shown having a better impact than individual interventions. Based on the idea of Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), Health Community Teachers, promoted by the Ministry of Health, a strategy was adopted and validated for promoting cardiovascular health in the communities-of-Cartago-city.
Methods: Candidates were identificated and motivated. They were trained for a minimum of 90 hours about basic knowledge related to cardiovascular risk factors, its measurement and educative techniques. It was conducted practical activities with the group being trained and they were given minimum required elements so they can plan their actions, prepare simple comunal projects and evaluate their work. Trained promoters were monitored about their activities in the community and were updated about their knowledge and useful practices for their actions.
Results: Six training courses were conducted with the attendance of 94 volunteers from which 50 are still active. Some of they conduct activities like educate community groups, others have groups for physical exercising and most of them participate in the program conducting cardiovascular health promotion community workshops. Out of those that were evaluated, 100% have modified at least one risk factor, 87% have modified two factors, 76% modified three factors, 52% four factors and 32% five factors ore more.
Discussion: It is well theorized that health will be produced better when community participation in the health programs is active and continuous. However, this have always been a problema because of the scarce participation. This Project started from the hypothesis that participation and action are improved by giving to the volunteers the following elements: motivation, training, functional independence, monitoring and evaluation. It is pursued to empower volunteers about the cardiovascular problem and its risk factors in their communities and to achieve that they develop risk intervention actions by their own initiative. Those that are working are doing well, the fault has been the monitoring and the remotivation since it has not been conducted as it was originally proposed.
Key words: health promotion; cardiovascular health promotion; voluntary communal promoters.
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en la gran mayoría de países de América Latina (1). La solución de este problema se basa más en la intervención de sus factores de riesgo que en la atención de los casos de enfermedad (2).
La salud es el producto del desarrollo de una sociedad (3), perspectiva desde la cual el accionar de todos los grupos sociales determina el grado de salud de una población o comunidad (4). La promoción de la salud trata de llevar a la población a un mayor control y mejoría de su propia salud (5), uno de sus componentes es la participación social (6) que trata de los métodos para mejorar el empoderamiento comunal de la producción de su salud.
La participación de la comunidad debe ser enfocada en el modelo de la autogestión y no en el de la colaboración (7), por el carácter utilitario de las personas de este último.
Diferentes estrategias se han ensayado para mejorar la participación de la comunidad en los programas de salud (8) (9). En Costa Rica se diseñó y elaboró un proyecto para la formación y seguimiento de Educadores Comunitarios en Salud (ECOS), que consistía en capacitar y dar seguimiento a voluntarios comunales, los cuales debían brindar educación a grupos específicos en sus comunidades (10).
El proyecto de formación de promotores comunales de la salud cardiovascular (11), se basó en esta estrategia, la cual fue modificada y validada en el programa.
Metodología
1. Tomando el grupo de Educadores Comunitarios de Salud, formados en el cantón Central de Cartago, por la responsable local de promoción de la salud se realizó la formación del primer grupo de promotores.
2. Se diseñó, implementó y validó una metodología de capacitación teórico-práctica, dándole posteriormente seguimiento a las acciones que los voluntarios desarrollaron para evaluar el modelo. Este primer grupo recibió una capacitación de 140 horas.
3. Basados en la primera experiencia y con el apoyo de dirigentes comunales, participantes en el primer grupo y funcionarios de los EBAIS del cantón Central de Cartago, se seleccionaron los participantes en los otros cinco grupos de promotores a formar.
4. Los participantes recibieron una capacitación teórica práctica de 90 a 110 horas en las cuales se desarrollaron los temas siguientes: conocimientos básicos sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, técnicas y prácticas para la medición del riesgo cardiovascular primordialmente con pruebas de tamizaje, teoría y práctica básica para planificar, ejecutar y evaluar capacitaciones a grupos comunales, elaboración de proyectos comunitarios para promocionar la salud cardiovascular, uso de los instrumentos de control del proyecto, para poder documentar las actividades, fortalezas y debilidades de su trabajo, aplicación práctica de rutinas de ejercicio físico y técnicas de manejo del estrés, integración de sus conocimientos y técnicas en un análisis de la situación cardiovascular en una comunidad cartaginesa en la que se desarrolla una intervención de las personas en alto riesgo cardiovascular, refrescamiento y actualización de sus conocimientos y técnicas, con una periodicidad ideal de cada tres meses, control de las acciones en la comunidad de los promotores, con una periodicidad ideal de cada tres meses y evaluación de los cambios positivos en las conductas cardioprotectoras logrados en las personas intervenidas por los promotores, con una periodicidad ideal de cada seis meses.
Resultados
Se realizaron seis cursos de formación de promotores para un total de 94 promotores formados. El porcentaje de cambio en conocimiento en promedio fue de 247 % (Cuadro Nº 1).
En el cuadro No. 2 se observa que el 53.2 % se encuentran activos; entre las actividades de promoción de la salud cardiovascular que realizan con mayor frecuencia es colaborar en actividades del programa.
La formación de los promotores ha tenido un primer impacto en sus estilos de vida y los resultados obtenidos muestran que el 100% a realizado al menos un cambio en sus factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y el 32.3% han modificado 5 factores o más (Cuadro Nº3)
Cambios en los factores de riesgo de riesgo de los promotores del programa. Evaluados un año después de su formación.
Discusión
La promoción de la salud pretende la producción de la salud en los grupos humanos. Conlleva la participación consciente de los ciudadanos en acciones de conocimiento de la problemática, planificación de las acciones, ejecución de programas-proyectos y evaluación de los resultados. El proyecto de promoción de la salud cardiovascular por promotores voluntarios comunales parte del hecho que los programas institucionales son costosos, no se adaptan al tiempo disponible de las personas, tienen un liderazgo débil y usan un lenguaje que limita la compresión comunal. La incorporación de voluntarios comunales para realizar acciones de promoción de la salud pretende superar las deficiencias mencionadas anteriormente. El proyecto ha tenido buena aceptación por los dirigentes comunales, la comunidad y los funcionarios de salud del primer nivel de atención quienes brindan su colaboración para que el proyecto alcance sus metas.
Los resultados han sido buenos en cuanto a las actividades que realizan los promotores, pero su mayor logro han sido los cambios en sus factores de riesgo que han logrado los promotores formados.
Bibliografía
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1 Organización Panamericana de la Salud. Las enfermedades cardiovasculares en las américas. Folleto informativo. USA. 2009. 2 páginas. pp. 1. http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/ECV _hoja_informativa.pdf Recuperado 24/11/2019
» http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/ECV _hoja_informativa.pdf Recuperado 24/11/2019 - 2 Dever G. E. Alan. Epidemiología y administración de servicios de salud. E.U.A. 1991. 417 páginas. pp. 35.
- 3 Proyecto de vigilancia y planificación de la salud. Análisis de la situación de salud: Propuesta metodológica. Ministerio de Salud / CCSS/ OPS / UCR. Costa Rica. 1994. 114 Páginas + Anexos. pp. 17.
- 4 Victoria Diego y Gustavo Bergonzoli. Rectoría y vigilancia de la salud. OPS, representación Costa Rica . Monografía 94-01. Costa Rica. 1994. 150 Páginas. pp. 21.
- 5. Organización Panamericana de la Salud. Planificación local participativa: Metodologías para la promoción de la salud en América Latina y el Caribe. Serie PALTEX No. 41. Washington. E.U.A. 1999. 219 páginas. pp. 17.
- 6. González Julio. Marco conceptual y líneas de acción de la promoción de la salud. OPS Representación Costa Rica. Costa Rica. 1994. 9 Páginas + anexos. pp. 3
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- 8 Organización Panamericana de la Salud / Ministerio de Salud. La promoción de la salud en Panamá. Panamá. 1993. 70 Páginas. pp. 27.
- 9 Organización Panamericana de la Salud / Representación Paraguay. Boletín de promoción y protección de la salud. Año 1, No. 4. Paraguay. 1998. pp. 12.
- 10 Ministerio de Salud / Dpto de Promoción de la Salud. . Proyecto educadores comunitarios de salud: ECOS. Costa Rica. 1997. 12 Páginas.
- 11 Hernández Montoya Walter Ismael. Proyecto de Formación de voluntarios comunales como promotores de la salud cardiovascular en el programa Cartago da vida al corazón. Costa Rica. 2008. 8 Páginas. Documento no publicado.
Fechas de Publicación
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Fecha del número
Jan-Jun 2021
Histórico
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Recibido
07 Ene 2020 -
Acepto
08 Jun 2020
