Correlación entre el estado nutricional y nivel de actividad física en escolares del sur de Sonora, México
Resumen
Rojo Villa, J.A., Rojo Villa, L.G., y Martínez Félix, J. (2021). Correlación entre el estado nutricional y nivel de actividad física en escolares del sur de Sonora, México. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-14. La falta de actividad física y presencia de malnutrición son factores importantes que comprometen la salud de toda la población. El estudio tuvo como propósito determinar el grado de asociación entre el estado nutricional y el nivel de actividad física en escolares del sur del estado de Sonora, México. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal. La muestra está conformada por 156 estudiantes de nivel primaria ambos sexos (mujeres 48.71% y hombres 51.28%), con rango de edad de 10 a 12 años (10.86 ± 1.56). Las variables evaluadas fueron: nivel de actividad física con el cuestionario PAQ-C, estado nutricional utilizando los percentiles e IMC/E con referencias de la OMS en el año 2007. Los principales resultados indican que el 3.20% de los escolares cuenta con bajo peso; por otra parte, el sobrepeso y obesidad en conjunto suman 19.86% y predomina el sexo masculino con mayor número de casos: el 23.76% cuenta con niveles moderados de actividad física; el sexo femenino cuenta con mayor presencia en los niveles bajos y muy bajos. Se encontró una correlación inversa significativa entre el estado nutricional y nivel de actividad física, tanto en el sexo femenino (r = -0.19; p = .003) como en el masculino (r = -0.55; p < .0001). En conclusión, la asociación entre malnutrición y bajos niveles de actividad física podrían ser considerados para establecer estrategias preventivas y de intervención.
Palabras clave estudiantes; niños; nutrición; actividad física
Abstract
Rojo Villa, J.A., Rojo Villa, L.G., & Martínez Félix, J. (2021). Correlation between nutritional status and level of physical activity in school children from southern Sonora, México. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-14. The lack of physical activity and malnutrition are important factors that compromise the health of the entire population. The purpose of the study is to determine the degree of association between the nutritional status and the level of physical activity in school children in southern Sonora, Mexico. The study is quantitative, descriptive, and cross-sectional. The sample is comprised of elementary students of both sexes (female 48.71% and male 51.28%) with ages ranging between 10 and 12 years (10.86 ± 1.56). The evaluated variables included level of physical activity with the PAQ-C questionnaire and nutritional status using BMI/Age percentiles from WHO in 2007. Main results indicate that 3.20% of school children are underweight, while overweight and obesity combined add up to 19.86%, with males having the highest number of cases (23.76% with moderate levels of physical activity) and females having a greater presence at low and very low levels. A significant inverse correlation was found between nutritional status and level of physical activity in both females (r = -0.19; p = .003) and males (r = -0.55; p < .0001). In conclusion, the association between malnutrition and low levels of physical activity could be considered to establish preventive and intervention strategies.
Keywords students; children; nutrition; physical activity
Resumo
Rojo Villa, J.A., Rojo Villa, L.G., & Martínez Félix, J. (2021). Correlação entre estado nutricional e nível de atividade física em estudantes do sul de Sonora, México. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-14. A falta de atividade física e a presença de desnutrição são fatores importantes que comprometem a saúde de toda a população. O objetivo do estudo foi determinar o grau de associação entre o estado nutricional e o nível de atividade física em estudantes do estado de Sonora, no sul do México. O estudo é quantitativo, descritivo e transversal. A amostra é composta por 156 estudantes do ensino fundamental de ambos os sexos (mulheres 48,71% e homens 51,28%), com faixa etária de 10 a 12 anos (10,86 ± 1,56). As variáveis avaliadas foram: nível de atividade física com o questionário PAQ-C, estado nutricional por meio de percentis e IMC/E com referências da OMS em 2007. Os principais resultados indicam que 3,20% dos alunos estão abaixo do peso; por outro lado, o sobrepeso e a obesidade juntos somam 19,86% e o sexo masculino predomina com o maior número de casos: 23,76% apresentam níveis moderados de atividade física; o sexo feminino tem maior presença nos níveis: baixo e muito baixo. Foi encontrada uma correlação inversa significativa entre o estado nutricional e o nível de atividade física, tanto no sexo feminino (r = -0,19; p = 0,003) quanto no masculino (r = -0,55; p <0,0001). Em conclusão, a associação entre desnutrição e os baixos níveis de atividade física pode ser considerada para o estabelecimento de estratégias preventivas e de intervenção.
Palavras-chave estudantes; crianças; nutrição; atividade física
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México se encuentra en una transición alimentaria al incursionar, cada vez más, en el consumo de alimentos que no se recomiendan, ya que cuentan con bajo contenido nutricio y alto contenido calórico y, paralelamente, en hábitos sedentarios (Shamah-Levy et al., 2020). Los factores mencionados pueden afectar la salud global y aumentar el riesgo de padecer alguna patologia de tipo crónico (Alvarez-Pitti et al., 2020).
Es comprensible, mas no aceptable, que en la etapa adulta el Nivel de Actividad Física (NAF) disminuya, esto en gran medida por la rutina del trabajo, familia, entre otros; pero cuando la problemática alcanza a la población infantil, debe verse como falta de compromiso de la sociedad y del Estado.
El NAF se define como la suma del coste de todas las actividades físicas durante un periodo de 24 horas (Kent, 2003). Dependiendo del instrumento de evaluación, el NAF puede clasificarse en escalas dicotómicas (físicamente inactivo o sedentario/ físicamente activo), ordinales (físicamente inactivo o sedentario / moderadamente activo / físicamente activo) o continuas (kilocalorías, METS) (Seròn, Muñoz y Lanas, 2010).
Por su parte, la Actividad Física (AF), definida como cualquier movimiento corporal producido por la contracción de los músculos esqueléticos y resultante en gasto de energía por encima del metabolismo basal (Piepoli et al., 2010), cuenta con una amplia gama de beneficios, tanto físicos como mentales, los cuales pueden impactar en cualquier estrato social (Casimiro, Delgado, y Águila, 2014). Si se produce el hábito de realizar AF desde la infancia, aumenta la probabilidad de permanecer activos en la edad adulta (Vincent, Pangrazi, Raustorp, Tomson, y Cuddihy, 2003).
Pese a los beneficios, el número de personas físicamente activas se encuentra a la baja. Los motivos por los cuales la población no realiza actividad física o deporte pueden ser diversos: falta de tiempo (45.8%), cansancio por el trabajo (24.8%) y problemas de salud (18.2%) (INEGI, 2019).
A nivel mundial, el 60% de la población no realiza la AF necesaria para obtener beneficios para la salud; como consecuencia, cerca de 3.2 millones de personas mueren cada año por problemas derivados de tener un nivel insuficiente de AF, traduciendo esto a la inactividad física (IF), la cual es el cuarto factor de riesgo en el mundo (OMS, 2018).
Sumado a lo anterior, las tasas de enfermedades de tipo crónico se encuentran en aumento, el mal control del tratamiento de estas enfermedades y la mella en los presupuestos de las naciones acrecienta la mortalidad de la población, lo que constituye uno de los mayores retos que enfrentan los sistemas de salud (Macías y Villarreal, 2018).
Por otra parte, la malnutrición se define como una condición fisiológica anormal causada por un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que aportan energía y micronutrientes que son esenciales para el crecimiento, desarrollo físico y cognitivo (Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura [FAO], 2014).
Otro de los grandes problemas asociados a estos hábitos dañinos es la obesidad; aproximadamente 42.5 millones de niños latinoamericanos tienen sobrepeso u obesidad (Rivera et al., 2014). Para México el panorama es desalentador, ya que se encuentra combatiendo dos frentes; por un lado, la malnutrición por exceso y la malnutrición por déficit de nutrientes.
La obesidad en escolares aumentó en un 97% entre 2012 y 2018, afectando más en los sectores con mayor vulnerabilidad (Shamah-Levy et al., 2019). Pese al descenso constante en las prevalencias de desnutrición crónica, la desnutrición en localidades rurales y región sur de México continua presente (Cuevas-Nasu et al., 2019).
El estado nutricional (EN) es la condición del organismo que resulta de la relación entre las necesidades nutritivas individuales y la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes contenidos en los alimentos (Saintila y Rodríguez, 2017). En conjunto con la práctica habitual de AF, serán determinantes para el estado de salud (Frenk, 2016).
El propósito del presente estudio fue evaluar el EN y NAF, para determinar el grado de asociación entre ambas variables, en una muestra de escolares de 10 a 12 años pertenecientes a tres escuelas del sur del estado de Sonora.
Método
Diseño y participantes
El diseño es cuantitativo, descriptivo y transversal. La muestra incluyó 168 escolares ambos sexos, de los cuales 156 (masculino n = 80 y femenino n = 76) concluyeron el estudio, con edades comprendidas entre 10 a 12 años (M = 10.86; DE = 1.56) inscritos en tres escuelas primarias públicas del municipio de Huatabampo en el estado de Sonora, México. La selección de los escolares se realizó de forma no probabilística, bajo los siguientes criterios de inclusión: estar debidamente matriculado en la institución educativa, asistencia a la charla informativa, firma y entrega del consentimiento informado por parte de los padres de familia o tutor legal, no padecer enfermedad que pueda alterar el estado nutricio del escolar.
Procedimiento
En primera instancia, en el mes de octubre del 2019, se contactó a supervisión de la zona escolar y autoridades educativas de cada institución. Al concordar en la aplicación del estudio, se giró un comunicado para concertar una reunión grupal con los padres interesados; se explicó de forma escrita, verbal y práctica todas las particularidades de las mediciones antropométricas y aplicación de la encuesta; posteriormente, los padres interesados firmaron el consentimiento, aceptando la participación de sus hijos en la investigación.
Los datos sociodemográficos (edad y sexo) se recabaron al consultar la Clave Única de Registro de Población (CURP); su inscripción, en el listado oficial de asistencia expedido por la Secretaria de Educación Pública (SEP) del estado de Sonora; las medidas antropométricas peso (kg) y talla (cm) se realizaron en el mes de enero del 2020, con el fin resguardar la integridad y salud de la persona. La toma de estas variables fue en un área previamente habilitada dentro de la escuela, con personal capacitado para seguir la metodología estandarizada de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK) por sus siglas en inglés (Albarra y Holway, 2005).
Instrumentos de medición
Para la toma de altura en extensión máxima, se utilizó un estadiómetro de pared, con una precisión de 1 mm, modelo BM206, marca SECA. La medición se realizó en plano Frankfort, sin calzado; pies y rodillas juntas; talones, cara posterior de glúteos y cabeza bien adheridos al plano posterior. El peso corporal, se obtuvo en las primeras horas de la jornada educativa, con mínimo de vestimenta y sin calzado, utilizando como herramienta una báscula digital de suelo marca SECA, modelo 803, calibrada con precisión de 0.1 kg. Para definir el estado nutricional, se calculó el Índice de Masa Corporal para la Edad (IMC/E): IMC = peso (kg) / altura2 (m)2, utilizándose el programa AnthroPlus (WHO, 2011), el cual se diseñó para población mayor a 5 años.
El NAF fue obtenido mediante la aplicación de la herramienta Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). Es un cuestionario específico para población infantil; consiste en diez ítems, nueve de los cuales se utilizan para calcular el NAF; el restante evalúa si por enfermedad u otro acontecimiento se le impedía al niño que realizara sus actividades de forma regular. En países del continente americano, y algunos europeos, se ha demostrado que el cuestionario tiene una buena consistencia interna y fiabilidad. En el estudio con población mexicana, el alpha de Cronbach fue de .85 (Mollinedo, Aguilar, Trejo-Ortiz, Araujo, y Lugo, 2012). También ha demostrado que sus resultados tienen correlación con el de otros cuestionarios, al igual que AF valorada por acelerómetro (Pérez, 2017).
El cuestionario fue traducido al idioma español por un docente experto en lengua extranjera. Para tener una mejor comprensión, se realizaron modificaciones con léxico regional, por ejemplo: saltar la comba por saltar la cuerda, juegos de pilla-pilla por las traes o la roña, montar por andar en bicicleta, monopatín por patineta, esquiar por patinar. Posteriormente, se realizó la prueba de α (alpha de Cronbach) para determinar la consistencia interna, y se obtuvo un valor de α = .817, lo cual indica buena fiabilidad (Galindo-Domínguez, 2020). La aplicación del cuestionario se realizó de forma conjunta (estudiante y padre o tutor), y los resultados obtenidos se procesaron según las indicaciones del manual de The Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C) and Adolescents (PAQ-A) (Kowalski, Crocker, y Donen, 2004). De acuerdo con estos lineamientos, la puntuación final se obtiene mediante la media aritmética de las puntuaciones obtenidas en estas 9 preguntas: 1 indica muy bajos niveles de actividad física; 2, bajos niveles; 3, niveles regulares o moderados; 4, nivel activo; y 5, nivel muy activo.
En todo momento se respetaron los principios científicos, éticos y regulatorios plasmados en la declaración de Helsinki de 1975; de igual forma, se acogió a la norma oficial mexicana NOM-012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos (DOF, 2013).
Análisis estadístico
Como primer paso, se creó una hoja de recolección de datos para el trabajo de campo, en la cual se plasmaron los resultados de las variables sociodemográficas, antropométricas y NAF. Posteriormente, se creó una base de datos en hoja de cálculo Microsoft Excel 2013. Para la estadística descriptiva e inferencial, se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 21 para Windows. El comportamiento de los datos se obtuvo mediante la prueba de bondad de ajuste Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lillifors. Dicho análisis arrojó viabilidad para realizar pruebas paramétricas. En la estadística descriptiva se plasmaron porcentaje, medidas de tendencia central y dispersión para las variables numéricas. Para determinar la asociación entre las variables, se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson (r) y t student para la comparación de medias. En todos los casos se estableció un valor de significancia de p < .05.
Resultados
De 168 estudiantes contemplados, solo 156 culminaron el estudio. De ellos, 76(48.71%) pertenecen al sexo femenino y 80(51.28%) al masculino, con edad media de 10.86 ± 1.56. En la Tabla 1 se pueden apreciar los datos descriptivos de las variables evaluadas. Solamente en la talla se encontraron diferencias significativas; los varones cuentan con una media significativamente mayor en comparación al sexo femenino (p < .007).
El EN de los escolares se muestra en la Tabla 2, indica problemas de malnutrición en los dos polos, ya que 2 estudiantes (2.6%) del sexo femenino presentan bajo peso y 3 estudiantes (3.9%) con obesidad; caso similar al del sexo masculino, ya que 3 estudiantes (3.75%) padecen bajo peso y 4 estudiantes (5.0%) presentan problemas de obesidad. Por otra parte, 120 estudiantes (76.92% del total de la población) cuentan con un estado nutricional adecuado.
En la Tabla 3, se aprecia que en el NAF la mayor parte de los resultados se centran en niveles bajos y moderados, esto en ambos sexos: 46 estudiantes (60.52%) del sexo femenino obtuvieron un nivel moderado y 21 estudiantes (27.63%) presentan niveles bajos de AF. Por su parte, en el sexo masculino, 15 escolares (18.75%) cuentan con niveles bajos y 97 estudiantes (62.17%) niveles moderados. De manera global, solo 6 estudiantes (3.84%) cuentan con niveles muy altos y el 2.56% del total cuenta con niveles muy bajos de AF.
En los resultados del análisis de correlación ubicados en la Tabla 4, se observa que el IMC/E (r = -0.19, p = .003) del sexo femenino, el coeficiente de correlación es significativo, negativo y bajo, en el caso de los varones, el (r = -0.55, p < .0001) de la correlación de NAF indica una correlación significativa, inversa y moderada.
Discusión
Los resultados observados en la presente investigación evidencian la doble problemática de malnutrición que se vive en zonas rurales; el sobrepeso y obesidad, en conjunto, suman 31 estudiantes (19.87%) del total evaluado; los varones se posicionan con mayor número de casos de malnutrición. Cabe señalar que parte de los casos de sobrepeso, tanto en hombres como en mujeres, se encuentra en los percentiles límite para escalar a obesidad. Por otra parte, 5 estudiantes (3.20%) cuentan con problemas de bajo peso, al igual que el caso anterior, el sexo masculino cuenta con mayor prevalencia.
Estos resultados guardan similitud respecto al contexto nacional. Pese a que en 2018, el 44.5% de los hogares en México se identificaron con seguridad alimentaria, la prevalencia del sobrepeso y obesidad es del 35.6% y el porcentaje de población en zona rural es de 29.7% (sobrepeso 17.4%, obesidad 12.3%) (Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadística y Geografía, 2020).
Referente al NAF, el 62.17 % de los escolares evaluados presenta niveles moderados de AF. Por otra parte, es ineludible pasar por alto que existe presencia de casos en niveles bajos y muy bajos, en estudios del sur del continente (Herrera-Monge et al., 2019; Herazo-Beltrán et al., 2019) y Caribe (Izquierdo, 2019), donde se utilizó la misma herramienta PAQ-C; también se encontraron similitudes en las proporciones del NAF.
En esta misma línea, estudios regionales como Hall-López, Ochoa-Martínez, Meza, Sánchez, y Sáenz-López (2019) y García, Rivas, y Guevara (2018), donde se utilizaron herramientas diferentes (acelerometro y Four by One-day physical activity questionare) respectivamente, los mayores porcentajes se ubicaron en los niveles moderados y ligeros.
De igual forma, en este estudio se revela la existencia de una correlación significativa entre el estado nutricional y el NAF, tanto en hombres (r = -0.55, p < .000) como en mujeres (r = -0.19, p < .003). Esta correlación es negativa, lo cual indica que los escolares con mayor IMC cuentan con menor NAF. Estos resultados coinciden con investigaciones internacionales; en el estudio de los autores Glinkowska y Glinkowska (2018), con niños y adolescentes, se encontraron casos de malnutrición, donde la AF influyó significativamente en el IMC pero solo en el sexo masculino (p < .02).
Otro estudio internacional donde existen similitudes con los resultados es el de Cruz Villalba et al. (2020), donde el 3% eran obesos y el 19% tenía sobrepeso; a su vez el 31% tenía bajo peso, con una asociación de AF estadísticamente significativa.
Si bien una parte de los escolares cuenta con niveles moderados de AF y EN adecuado, son datos con los cuales no se puede generalizar, o bien, decidir que la minoría de casos no es importante. La niñez es una población en riesgo que depende no solo del cuidado de los padres; los ámbitos escolar y sociocultural son moldeadores en su crecimiento y desarrollo.
Lo anterior indica que es de suma importancia la promoción de hábitos saludables desde edades tempranas y no solo en el contexto escolar. Es conveniente que las estrategias a implementar mejoren las prácticas parentales, fomentando un estilo familiar de vida saludable y en los que se resalte la importancia de llevar a cabo prácticas efectivas de vigilancia y control (Romanos-Moreno, Álvarez-Hernández, Hurtado-Valenzuela, Ibarra-Pastrana, y Domínguez-Guedea, 2020).
Es en esta edad donde la incursión temprana será determinante para próximas etapas. El periodo de la niñez es un periodo decisivo en la adquisición y consolidación de los estilos de vida, al igual la AF es primordial, ya que la esencia en esta edad es el movimiento: el niño aprende con vivencias, con la expresión corporal, esto independientemente de si se encuentra en contexto escolar o no.
La AF aumenta el gasto calórico y esto puede verse reflejado en un menor peso corporal e IMC/E en los niños y adolescentes; un mayor sedentarismo se asocia con mayor adiposidad, problemas cardiacos, forma física y comportamiento/conducta prosocial y problemas del sueño, por lo cual, la OMS (2020) recomienda al menos una media de 60 minutos de actividad física diaria, principalmente aeróbica, de intensidad moderada a vigorosa a lo largo de la semana y actividades que refuercen el sistema musculoesquelético por lo menos tres días a la semana.
En cuanto a las limitaciones del estudio, los resultados no se pueden tomar como representativos. Al ser de corte trasversal y correlacional, no es posible obtener una conclusión de causa y efecto. Además, el estudio no está analizando otras variables como el consumo calórico, que influye en el peso, las herramientas y métodos utilizados para su evaluación no son los denominados gold standard, si bien el IMC es una herramienta simple y muy utilizada, se podrían obtener resultados más claros con el porcentaje graso, respecto al NAF el acelerómetro tendría mayor objetividad respecto a los cuestionarios.
Conclusión
El presente estudio evidencia la presencia de casos de malnutrición al igual que una correlación significativa negativa entre las variables evaluadas en ambos sexos, los escolares evaludos con un IMC adecuado cuentan con mayor NAF. Estos resultados pueden ser tomados en cuenta para estructurar estrategias de intervención al igual que con un enfoque preventivo en edades tempranas.
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Fechas de Publicación
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Fecha del número
Jul-Dec 2021
Histórico
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Recibido
25 Nov 2020 -
Acepto
03 Set 2021
