Factores clínicos relacionados con el reingreso de pacientes con trastorno de inestabilidad emocional de la personalidadResúmenes
Se analizaron los expedientes de 85 pacientes que contaban con al menos un internamiento entre el 1º de enero y el 31 de diciembre del año 2013 con el diagnóstico primario al egreso de trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad en el Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí, ubicado en Costa Rica. De los 85 casos estudiados, 23 tuvieron uno o más reingresos hospitalarios en el periodo estudiado, lo que corresponde a un 27%. El grupo con reingresos tuvo un porcentaje significativamente mayor de pacientes con comorbilidades de tipo psiquiátrico. Entre el grupo sin reingresos hospitalarios y el grupo donde hubo nuevas hospitalizaciones, hubo algunas diferencias estadísticamente significativas. En el grupo con reingresos, se consignó con más frecuencia la existencia de problemas vinculares con los progenitores y una mayor cantidad de antecedentes de internamientos en la madre. Se identificaron además áreas claves para brindar intervención, como la promoción del cese de consumo de sustancias y la rehabilitación laboral.
Trastorno de personalidad límite; hospitalización; Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí
The clinical files of 85 patients of Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí (in Costa Rica) with at least one hospitalization between January 1st and December 31st, 2013 with the primary discharge diagnosis of borderline personality disorder were analyzed. Of the 85 cases studied, 23 had one or more hospital readmissions (27%). The group with readmissions had a significantly larger percentage of patients with psychiatric comorbidities. There were some statistically significant differences between the group without readmissions and the group with repeated hospitalizations. In the group with readmissions, there was a greater frequency of attachment problems with the parents and more antecedents of hospitalizations in the mother. Some key areas for intervention were identified, like the promotion of substance abstinence and work rehabilitation.
Borderline personality disorder; hospitalization; Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí
Gloriana *+
Costa Rica) with at least one hospitalization between January 1st and December 31st, 2013 with the primary discharge diagnosis of borderline personality disorder were analyzed. Of the 85 cases studied, 23 had one or more hospital readmissions (27%).
Key
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periodode uno o dos años.(4). La otra definición empleada es al menos un internamiento cada 6 meses en un
conal menos un egreso con diagnóstico primario de trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad en el año 2013.De los 95 expedientes donde se consignó como diagnóstico primario de egreso trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad o trastorno de personalidad límite o limítrofe, uno estaba incluido en el listado por equivocación, y en realidad tenía otros diagnósticos de egreso. Otro de los casos correspondía a una persona menor de 18 años, por lo que no cumplía con los criterios de inclusión. De los expedientes restantes, hubo 62 casos que no tenían reingresos ni en uno ni en seis meses. Para el periodo estudiado, 18 de los casos tuvieron dos internamientos separados por un intervalo de 6 meses o menor y 4 casos tuvieron 3 internamientos separados entre sí por un periodo de menos de 6 meses. Hubo un único caso que reingresó en menos de un mes. Por lo tanto, los datos corresponden a 85 pacientes
Características generales de la población estudiada
Distribución por sexo
cuadro N° 5.
No hay ninguna diferencia en los grupos en cuanto a la distribución por sexos, lo cual se confirma por la prueba del chi-cuadrado (χ2= 0.0003, p<0.05)
En la distribución por provincia no hubo diferencias estadísticamente significativas entre cada uno de los grupos y el total.
Situación de pareja y cantidad de hijos
Los casos se distribuyen en proporciones muy similares entre personas solteras, personas en una relación de convivencia (ya sea casadaso en unión libre) y personas que convivieron en algún momento pero que actualmente se encuentran separadas.
Situación ocupacional
delhogar (ama de casa). El 41% (que corresponde a 35 casos), se consideraba sin ocupación o desempleado.
No se observa diferencias entre los dos grupos respecto al porcentaje de sujetos que tiene una ocupación (χ2= 0.069, p<0.05).
Aproximadamente un 30% de los casos tiene un grado académico igual o superior a la secundaria.
Sin embargo, ninguna de estas diferencias resultó estadísticamente significativa.
Antecedente de eventos traumáticos en la historia de vida
Hubo un mayor porcentaje de personas con antecedente de eventos traumáticos en el grupo sin reingresos. Sin embargo, la diferencia no resulta estadísticamente significativa (χ2= 1.5415, p<0.05).
cuadro N° 17 muestra la frecuencia con que los pacientes de cada subgrupo reportaron un evento traumático antes y después de los 12 años o no reportaron del todo un evento traumático
El porcentaje de trauma a edad temprana es similar para ambos grupos. El valor de chi-cuadrado es 1.846. No hay diferencias significativas con p < 0.05 (valor de P es 0.397321)
Antecedentes familiares de hospitalizaciones
Ingresos previos
Comorbilidades psiquiátricas
cuadro N° 20.
Comorbilidadesmédicas
En un 43,5% se consignaba el antecedente de trastornos relacionados con el consumo de sustancias y en la mitad de estos había uso de más de una sustancia. La tabla 27 muestra la frecuencia de consumo agrupada por sustancia.
Discusión
(6). En el estudio de Zanarini y cols. se encontró que, de forma desigual, los síntomas van declinando con el transcurso del tiempo. Existe la posibilidad de que esto sea lo que se está reflejando en el presente estudio(7).
(8).
(5). Sin embargo, dado el tamaño limitado de la muestra no es posible concluir que efectivamente este trastorno sea menor entre la población inmigrante, aunque es interesante considerar que la migración ha sido vinculada repetidamente con estresores considerables y vulnerabilidad a problemas de salud mental(9,10), lo cual no se ve reflejado en estos resultados.
(11).
(12). Esto coincide con el trabajo de Zanarini y cols., donde se encontraron porcentajes de comorbilidad superiores a 90%(13). En un estudio que empleó los criterios del CIE-10, específicamente en un grupo de pacientes que había intentado cometer suicidio, el 44% de los casos presentaba comorbilidad entre trastornos psiquiátricos y de personalidad (Hawton, Houston, Haw, Townsend, Harris, 2003).
Bibliografía
Referencias bibliográficas
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* Psiquiatra, Sección de Psiquiatría y Psicología Forense, Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica.
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
02 Oct 2015 -
Fecha del número
Dic 2015
Histórico
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Recibido
16 Mar 2015 -
Acepto
13 Abr 2015
