Pseudoobstrucción intestinal por Ascaris lumbricoidesResúmenes
La ascariosis es una geohelmintosis, ya que el agente causal requiere de la tierra para que se forme la fase infectiva para el hombre, que en este caso la fase es el huevo larvado conteniendo la larva de segundo estadio. Es una infección producida por el nematodo Ascaris lumbricoides, uno de los parásitos descritos desde la antigüedad (Becerril, 2008). Esta parasitosis tiene gran importancia epidemiológica, pues las zonas donde se presenta con mayor frecuencia son las de gran pobreza; aquellas donde la gente acostumbra a defecar a ras del suelo, pues no tiene el recurso económico necesario para construir baños, ni dispone de agua potable. Esta parasitosis afecta a 25 a 35% de la población mundial (Biagi, 2004) (Becerril, 2008). Generalmente los pacientes infectados por este nematodo cursan asintómaticos, pero en caso contrario la sintomatología dependerá de la fase del ciclo vital en la que el parásito se encuentre pudiendo existir síntomas pulmonares o gastrointestinales, incluso en ciertas poblaciones como la pediátrica podría incluso ocasionar la muerte por múltiples mecanismos dentro de los cuales se incluyen la migración errática y/o la obstrucción intestinal (MS., 1996)
Helminto; Ascaris lumbricoides; pseudoobstrucción intestinal; nematodo; Helminth; Ascaris lumbricoides; intestinal pseudo-obstruction; nematode
Ascariasis is a geohelmintosis as the causal agent requires the land for transformate into the infective stage for man, which in this case is the larval stage egg containing second stage larvae. It is an infection caused by the nematode Ascaris lumbricoides, one of the parasites described since antiquity. This parasitosis has great epidemiological importance, since the areas where it is most often are of great poverty; those where people tend to defecate storey, as it has needed to build toilets, drinking water and has economic resource. This parasitic disease affects 25-35% of the world population. Usually the patients infected with this nematode are asymptomatic, but otherwise the symptoms depend on the life cycle phase in which the parasite is found, there may be lung or gastrointestinal symptoms even in certain populations such as pediatric can cause death by multiple mechanisms including erratic migration and / or bowel obstruction.
Helminto; Ascaris lumbricoides; pseudoobstrucción intestinal; nematodo; Helminth; Ascaris lumbricoides; intestinal pseudo-obstruction; nematode
Pseudoobstrucción
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Al examen externo: con un peso de 11 kilogramos y un talla de 85 cm, con una circunferencia abdominal de 60 cm (imagen 2), y a nivel de la narina derecha con salida parcial de un nematodo alargado blanquecino, de 25 x 0.3 cm, el mismo es compatible con Ascaris lumbricoides (imagen 1). No se documentaron signos externos de síndrome asfíctico.
Al examen interno: Se evidenció unos pulmones de 126 gramos el derecho y 123 gramos el izquierdo, con una superficie externa de color rojizo, lisa, brillante, crepitante a la palpación, y al corte rezumaron escaso líquido de color violáceo.
imagen 3).
imagen 4).
figura 2). En su cuerpo existen sistemas urinario, nervioso, digestivo y reproductor, este último maduro cuando alcanza el estadio adulto. En fase adulta la hembra alcanza una longitud de 15 a 45 cm. Los genitales consisten en vulva de localización medioventral, vágina cónica, que se bifurca para formar un par de tubos genitales que se diferencian en útero, receptáculo seminal, oviducto y ovario. Pueden contener hasta 27 millones de huevos, y se estima que su oviposición es de 200 mil huevos diarios.
figura 1) (Becerril, 2008).
figura 3). Es decir, es un parásito monoxeno, pues requiere de un mismo huésped para completar el ciclo biológico. El sitio de establecimiento preferencial y definitivo del parásito es el intestino delgado. Macho y hembra copulan en la luz intestinal y después de varios días la hembra ovipone, los huevos caen en la luz intestinal y son arrojados hacia el exterior junto con la materia fecal durante la defecación de la persona infectada. Los huevos no son infectivos en estos momentos, requieren 15 a 21 días para que se larve en su interior, y para ello se requiere de suelo arcilloso entre 21 y 35 grados centígrados (Biagi, 2004). Ahí en la tierra huevo sufre de trasformación. Después de que el humano consume los huevos infectivos junto con los alimentos y/o agua pasan al estómago, el jugo gástrico y enzimas que están en contacto con el nematodo no lo afectan, pero cuando llega al duodeno, la larva de segundo estadio oclosiona alcanzando la segunda porción de duodeno, durante el tercer estadio la larva migra a través de la pared intestinal, alcanza los vasos meséntericos y en 24 horas llega por vía corta al hígado, donde permanece de 3 a 5 días , este a su vez sigue migrando por las venas suprahepáticas, cava inferior, aurícula y ventrículos derechos, arterias pulmonares, atraviesa la membrana alveolocapilar. La larva de tercer estadio ahora mide 1.5 cm de longitud lo que ocasiona sintomatología. En fase de parásito asciende por bronquiolos, bronquios, tráquea, y laringe, es deglutida, pasa a esófago y estómago, ya por último llega a intestino delgado, donde se convierte en adulto (Becerril, 2008).
Pseudoobstrucción
Referencias bibliográficas
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1. Biagi, F. (2004). Enfermedades parasitarias. (3º ed). México: Manual Moderno. pp. 261-269.
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2. Becerril, M. (2008). Parasitología Médica. México. Segunda edición: Mc Graw Hill.pp.172-175.
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3. Atías, A .(1998). Parasitología Médica: Santiago, Chile: Mediterráneo.
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4. Tietze, P. E. & Tietze, P. H. (1991). The roundworm, Ascaris lumbricoides.Prim Care, 25-41.
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5. Khuroo, M. S. (1996). Ascariasis. Gastroenterol ClinNorth Am, 25(3), 53-57.
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6. Vásquez, O. (2000). Antihelmínticos como factor de riesgo en la obstrucción intestinal por Ascaris lumbricoides en niños. Bol Chil Parasitol, 3-7.
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7. Torres, P., Franjola, T. R., Pérez, J. & Auad, S. (1995). Geohelmintosis intestinales en el hombre y animales domésticos de sectores ribereños de la cuenca del río Valdivia Chile. Bol Chil Parasitol, 57-66.
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8. Gutiérrez, L. (2004). Pseudobstruccion intestinal por Ascaris Lumbricoides: Reporte de un caso clínico y revisión bibliográfica. Rev. Med de Costa Rica y Centroamérica, 569, 153-156.
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
02 Oct 2015 -
Fecha del número
Dic 2015
Histórico
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Recibido
01 Jul 2015 -
Acepto
03 Ago 2015
