Rickettsiosis en Costa RicaResúmenes
La Fiebre de las Montañas Rocosas causada por <span name="style_italic">Rickettsia rickettsii</span> es una enfermedad reportada en Costa Rica desde 1977 con casos en humanos, originalmente provenientes de zonas endémicas del bosque tropical húmedo; sin embargo, recientemente se han confirmado casos en habitantes de la meseta central, de zonas urbanas en San José. Por otra parte, se han detectado anticuerpos contra <span name="style_italic">Rickettsia sp. </span>en animales silvestres y en perros domésticos, además se demostró presencia de la bacteria en sus ectoparásitos. Todos estos estudios confirman la importancia de esta zoonosis en el país y demuestran la necesidad de alertar a profesionales y autoridades nacionales en salud para que estén atentos a posibles casos de esta enfermedad que puede ser letal sino se trata a tiempo.en animales silvestres y en perros domésticos, además se demostró presencia de la bacteria en sus ectoparásitos. Todos estos estudios confirman la importancia de esta zoonosis en el país y demuestran la necesidad de alertar a profesionales y autoridades nacionales en salud para que estén atentos a posibles casos de esta enfermedad que puede ser letal sino se trata a tiempo.
Rickettsiosis; Costa Rica; vectores; zoonosis
Rocky Mountain spotted fever caused by <span name="style_italic">Rickettsia rickettsii </span>was first reported in Costa Rica in human cases since 1977, the first cases from endemic areas of humid tropical forests and recently reported human cases in the urban areas of San José. Also, positive serology as well as presence of the bacteria in ectoparasites of wild and domestic animals has been demonstrated. All these scientific results confirm the importance of this zoonosis in the country and demonstrate the urgency to alert public health professionals and political authorities to be aware of possible cases of this disease which can be lethal if not treated on time.was first reported in Costa Rica in human cases since 1977, the first cases from endemic areas of humid tropical forests and recently reported human cases in the urban areas of San José. Also, positive serology as well as presence of the bacteria in ectoparasites of wild and domestic animals has been demonstrated. All these scientific results confirm the importance of this zoonosis in the country and demonstrate the urgency to alert public health professionals and political authorities to be aware of possible cases of this disease which can be lethal if not treated on time.
Rickettsiosis; Costa Rica; vectors; zoonoses
Rickettsiosis
Rickettsiosis
Rickettsia rickettsii es una enfermedad reportada en Costa Rica desde 1977 con casos en humanos, originalmente provenientes de zonas endémicas del bosque tropical húmedo; sin embargo, recientemente se han confirmado casos en habitantes de la meseta central, de zonas urbanas en San José. Por otra parte, se han detectado anticuerpos contra Rickettsia sp. en animales silvestres y en perros domésticos, además se demostró presencia de la bacteria en sus ectoparásitos. Todos estos estudios confirman la importancia de esta zoonosis en el país y demuestran la necesidad de alertar a profesionales y autoridades nacionales en salud para que estén atentos a posibles casos de esta enfermedad que puede ser letal sino se trata a tiempo.
Descriptores:Rickettsiosis, Costa Rica, vectores, zoonosis
Rickettsia rickettsii was first reported in Costa Rica in human cases since 1977, the first cases from endemic areas of humid tropical forests and recently reported human cases in the urban areas of San José. Also, positive serology as well as presence of the bacteria in ectoparasites of wild and domestic animals has been demonstrated. All these scientific results confirm the importance of this zoonosis in the country and demonstrate the urgency to alert public health professionals and political authorities to be aware of possible cases of this disease which can be lethal if not treated on time.
Keywords:Rickettsiosis, Costa Rica, vectors, zoonoses
Rickettsiosis
1 En 1971 Peacock,M, et al.2 reportan serología positiva en sueros procedentes de Costa Rica y en 1974 Campbell et al. 3 reportan un aparente brote de una enfermedad letal similar a rickettiosis en la zona este de Costa Rica.
4 El Dr. Luis Guillermo Fuentes, Jefe de la Sección de Virología de la Facultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica sospechó de posibles casos de rickettsiosis, por lo que se tomaron muestras de sangre de ambos pacientes y los coágulos se inocularon intraperitonialmente en cobayos machos, los cuales enfermaron y presentaron las reacciones características de la enfermedad, fiebre alta, baja de peso (Reacción de Neil Mooser) y posteriormente edema y necrosis testicular.
Rickettsia rickettsii, indistinguible de la cepa prototipo Sheila Smith.4
Rickettsia rickettssii se realizó mediante el aislamiento e identificación del agente, así como por inmunoflourescencia con sueros pareados en la Sección de Virología de la UCR. En 1985 se reportan los resultados de un estudio seroepidemiológico realizado con los sueros de los familiares del niño fallecido,5 así como de muestras tomadas de residentes de localidades cercanas a Puerto Limón tales como Cedral y Jiménez. En tres de los familiares se detecta que tuvieron infección con la rickettsia, ya que presentaron títulos de anticuerpos muy altos (1/2048) sin haber presentado sintomatología alguna; dicho de otra manera, se demuestra que puede haber infección asintomática con esta peligrosa bacteria.5 También es importante recalcar que en la localidad de Cedral 22 sueros de 31 (70 %) presentaron títulos positivos y en Jiménez 16 de 16 sueros (100 %) sin embargo, nunca se han reportado caso humanos en estas localidades.
R. rickettsii indistinguible de la cepa prototipo Sheila Smith.6
3ocurrió en la misma zona de El Bosque en los Altos de Herediana de la Provincia de Limón; lo que epidemiológicamente indica que la zona endémica en Costa Rica es el bosque tropical húmedo al Norte de la Cordillera Volcánica Central para terminar en Puerto Limón.
108 Km al oeste de la Provincia de Limón. En un inicio se sospechó de otros agentes etiológicos, sin embargo en otros pacientes hospitalizados de la misma zona se demostró por serología que se trataba de un brote por R. rickettsii, lo cual fue posteriormente corroborado por el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta por medio de la técnica de PCR (Hun L. datos no publicados).
R. rickettsii, lo que además fue corroborado por la seroconversión en los 5 casos. Estas muestras también fueron enviadas y confirmadas por el CDC. Interesantemente, esta zona tampoco se consideraba endémica para esta zoonosis. (Hun L. datos no publicados)
R. rickettsii.7 En el 2011 se presentaron dos casos, uno en San José y otro en Cartago con sintomatología que sugería una posible rickettsiosis, lo cual fue confirmado por seroconversión. Es importante recalcar que estos tres pacientes son residentes de zonas urbanas del país.
Sylvilagus braziliensis) de los cuales se recuperaron 127 garrapatas, todas de la especie Haemaphysalis leporispalustris.5 En este estudio se infectaron cobayos con pooles de 10 garrapatas cada uno. Dos de estos pooles produjeron enfermedad severa en los cobayos con orquitis severa y necrosis testicular y se logró el aislamiento del agente el cual fue identificado como R. rickettsii. La importancia de este trabajo radica en que la R. rickettsii aislada de esta especie de garrapata en Estados Unidos no es patógena para cobayos, mientras que la costarricense demostró ser muy virulenta. Aunque se aísla por primera vez infección en una especie de garrapata en Costa Rica, esta no tiene avidez por los humanos, por lo que no podría considerarse un vector importante en la transmisión de esta enfermedad al ser humano.
Dermacentor nitens y Amblyomma cajennense en caballos de las zonas de Jiménez, Cedral y Matina y otras Amblyomma sp. en perros y en la vegetación de las mismas zonas las cuales fueron procesadas e inoculadas en cobayos, sin embargo los resultados fueron negativos para Rickettsia sp.8
R. rickettsii aisladas de humanos de diferentes zonas del país y la de la garrapata Haemaphysalis leporispalustris y se demuestra que no hay diferencia entre estas rickettsias y la prototipo Sheila Smith, así como con la cepa Iowa, considerada avirulenta.9
Amblyomma contienen bacterias del genero Rickettsia; Amblyomma cajennense, observada con frecuencia en caballos y Amblyomma ovale en perros domésticos. La garrapata Rhipicephalus sanguineus presentó muy baja positividad, apenas un 2 % para Rickettsia sp. (Troyo A. y col. datos no publicados)
Rickettsia sp. se logró identificar por PCR: R felis RF 2125 y R. felis URRWXcal2 de perros y gatos,10 R amblyommii, de equinos, bovinos, perros y de la vegetación, R. rickettsii de hospedero desconocido, R. belli de tortugas (Troyo A. y col. datos no publicados).
Ammblyommma cajennense obtenidas de caballos en Cahuita, Limón y 7 pulgas identificadas como Ctenocephalis felis obtenidas de un perro de San José fueron procesadas con el fin de aislar rickettsias en cultivos celulares.11 Se aislaron por primera vez rickettsias de 3 de las garrapatas que fueron identificadas como Rickettsia ammblyommii y de las pulgas se logró aislar una rickettsia identificada como Rickettsia felis.11
Rickettsia sp. en 30 % tanto en pulgas (principalmente C. felis) como en garrapatas (principalmente R.sanguineus) obtenidas de perros en parques recreativos de todas las provincias del país. (Pacheco y col. datos no publicados)
5
8
Rickettsia rickettsii, Rickettsia ammblyomii, Rickettsia felis,Rickettsia bellii, Rickettsia riphicephali y Rickettsia parkeri por inmunofluorescencia. Un total de 36 perros de 168 (21.4 %) mostraron positividad más frecuentemente contra R. rickettsii y R. amblyommii (Moreira-Soto A y col. Datos no publicados). Se encontraron algunos sueros positivos para R. felis y para R. parkeri aunque con títulos más bajos, la R. felis fue hallada predominantemente en pulgas. (Moreira-Soto A y col. Datos no publicados).
Rickettsia sp. en los perros de los parques recreativos de Costa Rica. (Pacheco y col. datos no publicados)
R. rickettsii en Costa Rica está distribuida en relación con la presencia de su vector, los cuales infestan animales de diversa índole como perros domésticos, ganado vacuno, caballos y otros. Lastimosamente no se ha podido demostrar en ningún caso el vector responsable de la infección en humanos, a pesar de su detección en animales y garrapatas cercanas a la residencia de la persona; pero nunca asociadas a ellas.
Agradecimientos y colaboradores: En la investigación de rickettsiosis en Costa Rica han colaborado de manera significativa un gran grupo de investigadores, asistentes y estudiantes. Destacan: Dr. Luis Guillermo Fuentes q.p.d, Dr. Mario Vargas, Dra. Libia Herrero, MSc. Laya Hun, Dra. Adriana Troyo, Dra. Lizeth Taylor, MSc. Olger Calderon, MSc Adrian Avendaño, Lic. Andrés Moreira, Dra. Gaby Dolz, MSc Gilberth Alvarado, Lic. Jussara Ortíz, Lic. Carlos Mata, Marco Carranza, Juan José Rivas, Katherine Pacheco, Lic. Alexander Barrantes, Bach Luis E. Vargas Castro, Edwin Carrera, Iván Coronado, Francisco Vega, Carlos Vargas.
Referencias bibliográficas
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1. Nuñez J, Silva R, Ruiz-Castañeda M. Ricketsiosis en Costa Rica. Rev Med Cos1952; XI (216):30-44.
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2. Peacock MG, Ormsbee RA, Johnson KM. Rickettsiosis of Central America. Am J Trop Med Hyg 1971; 6:941-949.
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3. Campbell CC, Hobbs JH, Marranghello L, Vargas M, Shepard C, Feldman RA. An apparent outbreak of rickettsial illness in Costa Rica, 1974. Bull Pan Am Health Organ 1978; 12:104-11.
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4. Fuentes LG. Primer caso de Fiebre de las Montañas Rocosas en Costa Rica, América Central. Rev Latinoamer Microbiol1979; 21:167-172.
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5. Fuentes L, Calderón A, Hun L. Isolation and identification of Rickettsia rickettsii from the rabbit tick Haemophysalis leporispalustris in the Atlantic zone of Costa Rica. Am J Trop Med Hyg1985; 34:564-567.
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6. Hun L, Herrero L, Fuentes L, Vargas M. Tres Nuevos casos de Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en Costa Rica. Rev Costarric CiencMed 1991; 12:51-56.
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7. Argüello AP, Hun L, Rivera P, Taylor L. A fatal urban case of Rocky Mountain Spotted Fever presenting an eschar in San Jose, Costa Rica. Am J Trop Med Hyg 2012; 87:345-348.
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8. Fuentes LG. Ecological study of Rocky Mountain Spotted Fever in Costa Rica. Am J Trop Med Hyg 1986; 35:192-196.
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9. Hun L, Cortes X, Taylor L. Molecular Characterization of Rickettsia rickettsii isolated from human clinical samples and from the rabbit tick Haemaphysalis leporispalustris collected at different geographic zones in Costa Rica. Am J Trop Med Hyg2008; 79:899-902.
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10. Troyo A, Álvarez D, Taylor L, Abdalla G, Calderón-Arguedas O, Zambrano ML et al. Rickettsia felis in Ctenocephalides felis from Guatemala and Costa Rica. Am J Trop Med Hyg2012; 86:1054-1056.
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11. Hun L, Troyo A, Taylor L, Barbieri AM, Labruna MB. First report of the isolation and molecular characterization of Rickettsia amblyommii and Rickettsia felis in Central America. Vector Borne Zoonotic Dis. 2011; 11:1395-1397.
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
09 Nov 2015 -
Fecha del número
Jul 2013
