Cistitis quística glandular presentada como cistopatía quísticaResúmenes
Se presenta el caso de una mujer de 73 años, con historia de hematuria macroscópica de aparición reciente, con presencia de quistes en toda la extensión de la mucosa vesical, y con diagnóstico por biopsias de vejiga, de una cistitis glandular. Se habla de cistopatía quística cuando los quistes se encuentran difusamente en la vejiga, y frecuentemente coexiste con lipomatosis pélvica en pacientes obesas, como la que reportada aquí. Es considerada una lesión premaligna y por eso es importante un seguimiento cuidadoso con cistoscopias periódicas. La cistitis quística se presenta más frecuentemente en hombres y en personas de mayor edad. Macroscópicamente, se manifiesta con nódulos submucosos únicos o múltiples, y los hallazgos histológicos son la presencia de nidos uroteliales redondeados, con dilatación quística dentro de la lámina propia, y paralelos a la superficie urotelial.
cistitis quística glandular; cistopatía quística; hematuria; obesidad
The case of a 73-year-old woman with a history of recent appearance of gross hematuria and diffuse cystic bladder lesions, diagnosed through a bladder biopsy with cystitis cystica glandularis is here in reported. Cystic cystopathy is reviewed. It is caractherized by cysts found diffusely throughout the bladder and it frequently coexists with pelvic lipomatosis in obese patients, such as the one in the case reported. It is considered a premalignant lesion, therefore careful follow-up with periodic cystoscopy is indicated. Cystitis cystica is found more often among males and elders. Macroscopically, it occurs as single or multiple submucosal nodules and the histological findings are the presence of rounded urothelial nests with cystic dilation within the lamina propria and parallel to the urothelial surface.
Cystitis cystica glandularis; cystic bladder lesions; obesity; hematuria
Claudio Orlich-Castelán, Danilo Garzona-Navas y Andrea Caamaño-Bolaños
Descriptores: cistitis quística glandular, cistopatía quística, hematuria, obesidad.
Keywords: Cystitis cystica glandularis, cystic bladder lesions, obesity, hematuria.
in situ. (Figura 1)
Figura 1). Los nidos están compuestos de células uroteliales sin atipia, y en esta oportunidad, la cistitis quística sin verdadera diferenciación glandular. No se encuentra extensión dentro de la lámina propia.1 (Figura 2)
2Recientemente, se ha encontrado un aumento de IgA e IgM, debido quizás a un mecanismo de defensa humoral.
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Figura 2) En la cistitis quística el urotelio está alineado por una sombrilla de células que aparece reactiva en naturaleza, mientras que en la cistitis glandularis, puede aparecer como cuboidal o columnar en su naturaleza.4El diagnóstico diferencial se debe hacer con el carcinoma urotelial invasor. La citología negativa de las células uroteliales, la falta de atipia y la rara o ausente actividad mitótica, hacen la diferencia con el carcinoma urotelial en nidos. Cuando el cambio quístico es prominente, el adenocarcinoma invasor de la vejiga también entra en los diagnósticos diferenciales, sin embargo, la falta de atipia y la rara o ausente actividad mitótica y el confinamiento a la lámina propia, en la mayoría de los casos ayuda al diagnóstico de cistitis quística.5
Referencias bibliográficas
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Trabajo realizado en el Hospital San Juan de Dios
*Correspondencia a:
Afiliación de los autores: Servicios de Urología y Patología, Hospital San Juan de Dios. Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica. crorlich@gmail.com
Fecha recibido: 17 de diciembre de 2013 Fecha aprobado: 24 de julio de 2014
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
09 Nov 2015 -
Fecha del número
Mar 2015
Histórico
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Recibido
17 Dic 2013 -
Acepto
24 Jul 2014
