Síndrome de WilkieResúmenes
El síndrome de Wilkie o síndrome de la arteria mesentérica superior, es una entidad patológica poco frecuente. Descrito inicialmente por Von Rokitansky en 1861 y apoyado luego por Willet, en 1868. Se caracteriza por una compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior y la aorta, ante la reducción del ángulo aortomesentérico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 36 años de edad, sin patologías médicas previas, con un cuadro crónico de pérdida de peso, vómitos y sensación de plenitud gástrica. Consultó a valoración en el Servicio de Cirugía, tras realizarse gastroscopía que revelaba una estrechez extrínseca distal al píloro gástrico. Se efectuaron estudios complementarios radiográficos, los cuales revelaron la disminución del ángulo entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior. Posteriormente se realizó un abordaje laparoscópico con anastomosis duodeno yeyunal latero-lateral, con corrección del cuadro patológico y evolución favorable del paciente.
pérdida de peso; vómitos incoercibles; dilatación gástrica; síndrome de la arteria mesentérica superior; síndrome de Cast
Superior mesenteric artery (SMA) syndrome (Wilkie syndrome) is an uncommon condition. It was first described in 1861 by Von Rokitansky and then reviewed by Willet in 1868. The syndrome develops when the third part of the duodenum is obstructed by the angle formed between the Aortic Artery and the Superior Mesenteric Artery. A 36-year-old male, with no previous medical conditions, with chronic weight loss, vomiting and epigastric pain. The patient was assessed by the Surgery Department after a gastric endoscopy revealed an extrinsic obstruction of the duodenum. After several radiological studies, a reduction of the Aortic and Superior Mesenteric Artery angle was found. A laparoscopic duodenum-yeyunum anastomosis was performed, the medical condition was solved and the patient evolved positively.
weight loss; irrepressible vomiting; gastric dilatation; Superior Mesenteric Artery Syndrome; Cast Syndrome
Francisco Poblete-Otero, Humberto Álvarez-Pertuz2 y Andrés Arana-Sáenz
*Dirección para correspondencia:
Descriptores: pérdida de peso, vómitos incoercibles, dilatación gástrica, síndrome de la arteria mesentérica superior, síndrome de Cast.
Abstract
Keywords: weight loss, irrepressible vomiting, gastric dilatation, Superior Mesenteric Artery Syndrome, Cast Syndrome.
3 Se trata de pacientes con síntomas intestinales vagos y con una rápida disminución de masa corporal. Se sospecha que muchos son asintomáticos.
Figura 1). En ese momento se realizaron biopsias de la mucosa gástrica, las cuales resultaron negativas por malignidad.
Figura 2). La tomografía axial computarizada demostró una severa dilatación gástrica, con engrosamiento de paredes, de predominio en fondo gástrico (Figura 3). La dilatación gástrica se continúa hasta la segunda porción duodenal. En esa zona existe un adelgazamiento del lumen duodenal, sin presencia de masas asociadas. La arteria mesentérica superior emerge con un ángulo de 24º en relación con la arteria aorta, siendo la estrechez duodenal próxima a dicha arteria. No se demuestran otras lesiones asociadas.
Figura 4).
4 Existen reportes que describen un compromiso familiar e incluso en gemelos.5
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7 Se puede realizar los siguientes procedimientos: duodenoyeyunostomía abierta, sección del ligamento de Treitz (procedimiento de Strong) abierto, gastroyeyunostomía laparoscópica, duodenoyeyunostomía y gastroyeyunostomía laparoscópica.10
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Lugar de realización del trabajo y afiliación de los autores:
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
13 Ago 2015 -
Fecha del número
Set 2015
Histórico
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Recibido
13 Ago 2014 -
Acepto
12 Mar 2015
