Participación y opiniones de farmacéuticos costarricenses en la cesación del uso del tabacoResúmenes
<span name="style_bold">Objective: </span>To describe Costa Rican pharmacists’ involvement in brief interventions for smoking cessation, evaluate attitudes towards tobacco use, assess interest in tobacco training, and identify barriers to providing cessation services. <span name="style_bold">Methods:</span> An email with a link to an on-line survey was distributed among all Costa Rican pharmacists. This analysis includes responses of those reporting having direct contact with patients. <span name="style_bold">Results: </span>A total of 245 (11,4 %) pharmacists contacted via e-mail completed the survey. Approximately half reported they had asked about smoking status and provided advice to quit smoking to at least one patient in the previous 30 days. However, few had referred a smoker for cessation treatment. Most pharmacists (53,2 %) believed cessation counseling was effective; however, only half discussed smoking in response to questions from patients. Nearly all participants were interested in receiving training in smoking cessation treatment. <span name="style_bold">Conclusion:</span> Costa Rican pharmacists support, but most do not implement, smoking cessation assistance among patients. Qualitative and quantitative research could help identify the best role for Costa Rican pharmacists to fill in treating smokers. Pharmacist intervention could be facilitated by culturally adapted guidelines that take into account existing treatment options and the structure of the Costa Rican health care system. Costa Rican pharmacists support, but most do not implement, smoking cessation assistance among patients. Qualitative and quantitative research could help identify the best role for Costa Rican pharmacists to fill in treating smokers. Pharmacist intervention could be facilitated by culturally adapted guidelines that take into account existing treatment options and the structure of the Costa Rican health care system.
Cese del Uso de Tabaco; Cuestionaros; Correo electrónico; Costa Rica
<span name="style_bold">Objetivo:</span> Describir la participación de farmacéuticos costarricenses en intervenciones breves para ayudar a dejar de fumar, evaluar actitudes respecto al uso del tabaco, valorar el interés en recibir capacitación, e identificar las limitantes que enfrentan estos profesionales para proveer servicios de cesación <span name="style_bold">Métodos:</span> Se distribuyó un correo electrónico con un link a una encuesta en línea entre todos los farmacéuticos costarricenses. Se incluye en el presente análisis las respuestas de todos aquellos participantes que reportaron tener contacto directo con pacientes. <span name="style_bold">Resultados:</span> Un total de 245 (11,4 %) de los farmacéuticos contactados completaron la encuesta. Aproximadamente la mitad de los participantes ha preguntado sobre uso del tabaco y ha aconsejado para que deje de fumar al menos un paciente en los últimos 30 días. Sin embargo, pocos han referido a fumadores a tratamientos de cesación. La mayoría (53,2 %) considera que la consejería para dejar de fumar es importante, sin embargo, la mitad de los participantes solamente discute el tema del tabaquismo cuando sus pacientes lo solicitan. La mayoría estuvieron interesados en recibir capacitación en cesación del uso del tabaco. <span name="style_bold">Conclusión:</span> Los farmacéuticos costarricenses apoyan la participación en actividades de cesación pero la mayoría no implementa actividades con sus pacientes. Estudios cualitativos y cuantitativos podrían ayudar a identificar el rol de los farmacéuticos costarricenses en el tema del tabaquismo. Estas acciones podrían ser facilitadas por guías adaptadas culturalmente que consideren las opciones de tratamiento disponibles y la estructura del sistema de salud costarricense. Los farmacéuticos costarricenses apoyan la participación en actividades de cesación pero la mayoría no implementa actividades con sus pacientes. Estudios cualitativos y cuantitativos podrían ayudar a identificar el rol de los farmacéuticos costarricenses en el tema del tabaquismo. Estas acciones podrían ser facilitadas por guías adaptadas culturalmente que consideren las opciones de tratamiento disponibles y la estructura del sistema de salud costarricense.
Cese del Uso de Tabaco; Cuestionaros; Correo electrónico; Costa Rica
opinions
1*, Kimber Richter2*, A. Paula Cupertino3*, Theresa I. Shireman4*
Objective: To describe Costa Rican pharmacists’ involvement in brief interventions for smoking cessation, evaluate attitudes towards tobacco use, assess interest in tobacco training, and identify barriers to providing cessation services.
Methods: An email with a link to an on-line survey was distributed among all Costa Rican pharmacists. This analysis includes responses of those reporting having direct contact with patients.
Results: A total of 245 (11,4 %) pharmacists contacted via e-mail completed the survey. Approximately half reported they had asked about smoking status and provided advice to quit smoking to at least one patient in the previous 30 days. However, few had referred a smoker for cessation treatment. Most pharmacists (53,2 %) believed cessation counseling was effective; however, only half discussed smoking in response to questions from patients. Nearly all participants were interested in receiving training in smoking cessation treatment.
Conclusion: Costa Rican pharmacists support, but most do not implement, smoking cessation assistance among patients. Qualitative and quantitative research could help identify the best role for Costa Rican pharmacists to fill in treating smokers. Pharmacist intervention could be facilitated by culturally adapted guidelines that take into account existing treatment options and the structure of the Costa Rican health care system.
Key words: Tobacco Use Cessation, Questionnaires, Electronic mail, Costa Rica (sorce: MeSH, NLM)
Objetivo: Describir la participación de farmacéuticos costarricenses en intervenciones breves para ayudar a dejar de fumar, evaluar actitudes respecto al uso del tabaco, valorar el interés en recibir capacitación, e identificar las limitantes que enfrentan estos profesionales para proveer servicios de cesación
Métodos: Se distribuyó un correo electrónico con un link a una encuesta en línea entre todos los farmacéuticos costarricenses. Se incluye en el presente análisis las respuestas de todos aquellos participantes que reportaron tener contacto directo con pacientes.
Resultados: Un total de 245 (11,4 %) de los farmacéuticos contactados completaron la encuesta. Aproximadamente la mitad de los participantes ha preguntado sobre uso del tabaco y ha aconsejado para que deje de fumar al menos un paciente en los últimos 30 días. Sin embargo, pocos han referido a fumadores a tratamientos de cesación. La mayoría (53,2 %) considera que la consejería para dejar de fumar es importante, sin embargo, la mitad de los participantes solamente discute el tema del tabaquismo cuando sus pacientes lo solicitan. La mayoría estuvieron interesados en recibir capacitación en cesación del uso del tabaco.
Conclusión: Los farmacéuticos costarricenses apoyan la participación en actividades de cesación pero la mayoría no implementa actividades con sus pacientes. Estudios cualitativos y cuantitativos podrían ayudar a identificar el rol de los farmacéuticos costarricenses en el tema del tabaquismo. Estas acciones podrían ser facilitadas por guías adaptadas culturalmente que consideren las opciones de tratamiento disponibles y la estructura del sistema de salud costarricense.
Palabras claves: Cese del Uso de Tabaco, Cuestionaros, Correo electrónico, Costa Rica (fuente: DeCS, BIREME).
(1) y causante de una epidemia que continua aumentando su impacto en países de bajos y medianos ingresos (2) donde los recursos para el tratamiento y la prevención son limitados.
Costa Rica no escapa de los efectos de la epidemia del uso del tabaco. En el año 2008, un 14,8 % de la población adulta costarricense reportó uso activo del tabaco en el último mes (3). Aún más, resultados de la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes reveló que en el año 2002, un 17,2 % de jóvenes con edades entre los 11 y 17 años reportaron uso activo del cigarro en el último mes (4).
(5). Esta posición es clave para identificar fumadores y asistirles en el proceso de dejar de fumar.
A pesar de la existencia de políticas internacionales que apoyan una mayor participación del farmacéutico en temas relacionados con el tabaquismo (International Pharmaceutical Federation. FIP Statement of Policy: The role of pharmacist in promoting a tobacco free future. Sydney: International Pharmaceutical Federation, 2003), pocos profesionales lo hacen (6, 7). Por otro lado, se ha observado interés del farmacéutico en participar en actividades de cesación y prevención del uso del tabaco, y de asistir a pacientes en el proceso de dejar de fumar (7, 8). El profesional en farmacia se encuentra también en una excelente posición para tratar fumadores, promover cambios en el comportamiento y referir a pacientes a otros servicios o proveedores de salud para un tratamiento más intenso (9).
(10).
(11). Este modelo se recomienda cuando el profesional dispone de poco tiempo para abordar el tema del uso del tabaco y pretende facilitar intervenciones de muy corta duración (12).
(6), así como en guías basadas en evidencia científica para el tratamiento de la dependencia al tabaco (10). El documento fue desarrollado en inglés y la traducción al español fue realizada y supervisada por dos de los autores del estudio.
El uso de una encuesta en línea permitió obtener respuestas de 245 (11,4 %) de los 2 150 profesionales cuyas direcciones de correo electrónico activas se encontraban en la lista de distribución del Colegio de Farmacéuticos en el año 2010. Un total de 220 (89,8 %) de los participantes reportó tener contacto con pacientes siempre o algunas veces como parte de su práctica profesional. Estos profesionales en farmacia fueron en su mayoría mujeres (64,1 %) con una edad promedio de 33 años. Una gran proporción trabaja como farmacéuticos de comunidad (69,1 %) y un mínimo de participantes reportó uso activo del cigarro (6,8 %).
Cerca de un cuarto de los participantes (24,1 %) reportó haber preguntado sobre el uso del tabaco, aconsejado sobre la importancia de dejar de fumar y referido a al menos un paciente en los últimos 30 días. Por otro lado, al considerar las diferencias entre participantes dependiendo de la cantidad de tiempo en el cual se encuentran en contacto con pacientes, se encontró que los participantes que siempre están en contacto con pacientes (ej. farmacéuticos de comunidad a tiempo completo) tendieron a reportar mayor participación en elementos de la intervención breve para dejar de fumar (figura 1). Además, una mayor cantidad de participantes con contacto regular con pacientes indicó haber recomendado el uso de medicamentos de venta libre para dejar de fumar (42,0 % vs 3,4 %).
(6, 7, 13-15) y Canadá (8).
(7, 8). Sin embargo, las tres limitantes más importantes (tabla 2) podrían evidenciar la necesidad de capacitación en temas que permitan el abordaje del uso del tabaco de una forma confidencial y profesional sin afectar la relación de confianza que en muchos casos existe entre el profesional en farmacia y sus pacientes. Del mismo modo, el costo de los medicamentos para dejar de fumar se vislumbra como un factor a considerar donde el profesional en farmacia pueda apoyar de manera positiva la inversión económica que el paciente debe realizar para obtener estos medicamentos. A la vez, esto abre un espacio para que los profesionales aboguen por la colaboración con entidades en el país para aumentar el acceso a estos tratamientos.
(3). No obstante, pocos intentos de dejar de fumar sin asistencia conducen a abstinencia por periodos prolongados de tiempo (16).
(17). En el caso de la presente investigación, el porcentaje de respuesta puede haber introducido sesgo muestral ya que éste fue en general un grupo jóven, en su majoría mujeres no fumadoras. Sin embargo, datos del año 2009 proporcionados por el Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica, indican que la población de farmacéuticos costarricenses corresponde en su mayoría a mujeres (72,2 % ), con más de la mitad de los colegiados (62,4 %) menores de 35 años. Otros factores que pueden haber influido en la implementación y resultados de este estudio es que no se ofreció compensación por completar la encuesta lo que pudo hacer que sólo aquellos profesionales interesados en el tema respondieran la solicitud de participación. Segundo, dada la participación voluntaria, no aleatorizada y ser una muestra pequeña, estas conclusiones no son generalizables para todos los farmacéuticos costarricenses. Finalmente, las respuestas fueron reportadas por los participantes por lo tanto pueden no reflejar la realidad de la práctica profesional en el país.
Referencias bibliográficas
-
1. World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles 2011. Switzerland, 2011. Disponible en: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_profiles2011/en/.
» http://www.who.int/nmh/publications/ncd_profiles2011/en/. -
2. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11):e442.
-
3. Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Consumo de drogas en Costa Rica: resultados de la encuesta nacional 2006. San José: IAFA, 2009.
-
4. Bejarano J. El consumo de tabaco en jóvenes costarricenses escolarizados. Revista Costarricense de Psicología. 2005; 36-37:11-21.
-
5. Dent LA, Harris KJ, Noonan CW. Tobacco interventions delivered by pharmacists: a summary and systematic review. Pharmacotherapy.2007; 27(7):1040-51.
-
6. Dent LA, Harris KJ, Noonan CW. Tobacco treatment practices of pharmacists in Montana. J Am PharmAssoc 2003; 50(5):575-9.
-
7. Hudmon KS, Prokhorov AV, Corelli RL. Tobacco cessation counseling: pharmacists’ opinions and practices. Patient Educ Couns.2006; 61(1):152-60.
-
8. Ashley MJ, Victor JC, Brewster J. Pharmacists’ attitudes, role perceptions and interventions regarding smoking cessation: findings from four Canadian provinces. Chronic Dis Can.2007; 28(1-2):20-8.
-
9. Zillich AJ, Ryan M, Adams A, Yeager B, Farris K. Effectiveness of a pharmacist-based smoking-cessation program and its impact on quality of life. Pharmacotherapy.2002; 22(6):759-65.
-
10. Fiore M, Jaén CR, Baker T, Bailey W, Benowitz N, Curry S, et al. Treating tobacco use and dependence: 2008 Update. Rockville, MD: U.S.Department of Health and Human Services; 2008.
-
11. Schoroeder SA. What to do with a patient who smokes. JAMA. 2005; 294:482-487.
-
12. Patwardhan PD, Chewning BA. Ask, advise, refer: hypotesis generation to promote a brief tobacco-cessation intervention in community pharmacies. Int J Pharm Pract. 2009; 17(4):221-229.
-
13. An LC, Foldes SS, Alesci NL, Bluhm JH, Bland PC, Davern ME, et al. The impact of smoking-cessation intervention by multiple health professionals. Am J PrevMed. 2008; 34(1):54-60.
-
14. Margolis JA, Meshack AF, McAlister AL, Boye-Doe H, Simpson L, Hu S. Smoking cessation activities by pharmacists in East Texas. J Am Pharm Assoc (Wash). 2002; 42(3):508-9.
-
15. Tremblay M, Cournoyer D, O’Loughlin J. Do the correlates of smoking cessation counseling differ across health professional groups? Nicotine TobRes. 2009; 11(11):1330-8.
-
16. Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction.2004; 99(1):29-38.
-
17. Lusk C, Delclos GL, Burau K, Drawhorn DD, Aday LA. Mail versus internet surveys: determinants of method of response preferences among health professionals. Eval HealthProf. 2007; 30(2):186-201.
1 Profesora Invitada Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica. angie.leon@ucr.ac.cr
4 Profesión
Fechas de Publicación
-
Publicación en esta colección
07 Mar 2013 -
Fecha del número
Jun 2012
Histórico
-
Recibido
12 Abr 2012 -
Acepto
01 Jun 2012
