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RCSP-n7t7 • Rev. costarric. salud pública 21 (2) • Dic 2012 •

Open-access Manejo a nivel primario de cuerpo extraño en ojo

Manage in primary care of  foreign bodies in the eye

AutoríaSCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

    Resúmenes

    Los cuerpos extraños en ojo es quizás la forma más común de presentación del trauma ocular. En la consulta de emergencias es usual observar traumas oculares de los cuales la mayoría son asociados con cuerpos extraños en cornea o a nivel tarsal. Dada la dificultad de acceso de algunas zonas del país a los servicios especializados en oftalmología, en el Servicio de Emergencias de Valverde Vega nació la necesidad de redactar esta actualización con lo más reciente en manejo de cuerpos extraños, con el fin de brindar la mejor atención a los usuarios con este tipo de patologías. Durante este proceso hemos concluido que el manejo ha variado en relación a la enseñanza básica del médico general en las escuelas de medicina.

    córnea; blefarospasmo; fotofobia; miosis

    Probably the most frequent presentation of ocular trauma is foreign bodies in the eye; it is a usual consultation in the emergency service, and most are associated to foreign bodies in the cornea or at the tarsus. SincetheaccesstoophthalmologicconsultationinCostaRica is limited, the Emergency Service in Valverde Vega needed to update procedures for a correct management of foreign bodies in the eye, in order to give the best attention possible to those pathologies. During this process we concluded that the management of the foreign bodies has evolved from the basic training the physicians had in medical school.

    cornea; blepharospasm; photophobia; miosis

    Marco Vinicio Víquez Víquez


    *Dirección para correspondencia:

    Palabras claves: córnea, blefarospasmo, fotofobia, miosis (fuente DeCS, BIREME).

    Key Words: cornea, blepharospasm, photophobia, miosis (source: MeSH, NLM).

    (1).

    (2). Los datos anteriores correlacionan con los evidenciados en la consulta de emergencia de nuestra área de salud (Valverde Vega); sin embargo, en el estudio anteriormente citado ellos determinaron que en su medio la causa más común fue agresión y secundariamente cuerpos extraños, en nuestro medio el grueso de la consulta corresponde a cuerpos extraños.

    tabla 1(3).

    Thumbnail
    tabla 1

    4 a trauma ocular contuso (15,38 %).

    (4).

    (5).

    (6). Los cuerpos extraños por la naturaleza de la rica inervación ocular generalmente producen una considerable molestia, caracterizada por dolor, blefaroespasmo, miosis irritativa, fotofobia, ojo rojo y lagrimeo. Está claramente descrito que estos cuerpos si se dejan pueden producir una sobreinfección y ulceración corneal (6).

    (7).

    (8). Aquellos cuerpos oculares localizados en el limbo (sitio de unión entre la esclera y la córnea) y que se encuentran profundos dentro del tejido tienen mayor posibilidad de generar sangrado dada la rica vascularización de la zona, en esas circunstancias es preferible la valoración mediante lámpara de hendidura y el uso de fenilefrina tópica para disminuir el sangrado (9).

    (10), aquellos más adheridos a la conjuntiva requerirán el uso de un aplicador humedecido con tetracaina para poder removerlos, es recomendable que el aplicador que se utilice sea estéril para evitar sobre infecciones. Aquellos cuerpos extraños que se encuentren en la córnea y que no se han podido remover luego del lavado ocular copioso y el uso de un aplicador estéril pueden removerse mediante el uso de una aguja numero 23 ó 24 y una jeringa de 5 cc como mango para la aguja. El uso de la jeringa como mango facilita movimientos finos y el control adecuado de la aguja minimizando el riesgo de perforación de una estructura tan delgada como lo es la córnea (promedio de 0.5mm). Para preparar la aguja se utiliza un hemostato estéril, con el cual doblaremos un milímetro de la punta de la aguja dándole la forma de cuchara a la misma (11).

    (12).

    (13).

    (14).

    (15).

    Dado que la córnea es un tejido sin irrigación vascular, la posibilidad de desarrollo de tétano en caso de una abrasión superficial es considerada nula, sin embargo, en aquellos casos en que el trauma ocular genere daño en la conjuntiva, o piel de parpados o anexos es importante la aplicación de la profilaxis, de igual manera bajo un principio de protección a la salud pública todo aquel paciente que no ha recibido un refuerzo en los últimos 10 años o no está seguro de haberla recibido debe de vacunarse (16).

    Referencias bibliográficas

    *Correspondencia a: Médico General atención de Urgencias, CCSS, Servicio de Emergencias Área de Salud de Valverde Vega, marco.viquez@gmail.com.

    Fechas de Publicación

    • Publicación en esta colección
      31 Oct 2013
    • Fecha del número
      Dic 2012

    Histórico

    • Recibido
      29 Oct 2012
    • Acepto
      30 Nov 2012
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