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Resúmenes

Introducción: Con el advenimiento de los antiplaquetarios se dio un gran avance en el tratamiento de los eventos tromboticos, de tal forma que se revoluciona el tratamiento del infarto y el Accidente Vascular Cerebral. Con la combinación de los antiplaquetarios se potencia el efecto antitrombotico, mejorado los resultados y la reversión de los eventos, sin embargo, aumenta los efectos secundarios como el sangrado. Aproximadamente, existe alrededor de 20 fármacos antiplaquetarios, algunos se administran oral o intravenosamente como el tirofiban,abciximab, y la eptifibatida. En la presente revisión hablaremos solamente de la terapia oral de los principales antiplaquetarios orales, sus efectos secundarios, sus indicaciones y precauciones. Aunque, muchas veces se administra los medicamentos plaquetarios en dosis correctas no siempre se puede ver la recanalización del vaso sanguíneo debido a un síndrome de resistencia a los antiplaquetarios.

antiplaquetarios; Aspirina; Clopidogrel; Trifluzal; Cilostal; Tricagrelor; Prasugrel; trombosis y sangrado

The advent of antiplatelet agents was a major advance in the treatment of thrombotic events, so that are revolutionizing the treatment of heart attack and stroke. The combination of antithrombotic antiplatelet gave better effect and improvement results and reverse of events. However, increases the side effects such as bleeding. Approximately exists around twenty antiplatelet drugs, some are administered orally or intravenously as Tirofiban, Abciximab and Eptifibatide. In this review we will talk only therapy of oral antiplatelet main, side effects, indications and precautions. Although often administrated the correct dose antiplatelet drugs, those can not always obtain the blood vessel recanalization due to resistance: syndrome antiplatelets.

Antiplatelet agents; Aspirin; Clopidogrel; Trifluzal; Cilostal; Tricagrelor; Prasugrel; thrombosis; bleeding

Antiplaquetarios

Introducción: Con el advenimiento de los antiplaquetarios se dio un gran avance en el tratamiento de los eventos tromboticos, de tal forma que se revoluciona el tratamiento del infarto y el Accidente Vascular Cerebral. Con la combinación de los antiplaquetarios se potencia el efecto antitrombotico, mejorado los resultados y la reversión de los eventos, sin embargo, aumenta los efectos secundarios como el sangrado. Aproximadamente, existe alrededor de 20 fármacos antiplaquetarios, algunos se administran oral o intravenosamente como el tirofiban,abciximab, y la eptifibatida. En la presente revisión hablaremos solamente de la terapia oral de los principales antiplaquetarios orales, sus efectos secundarios, sus indicaciones y precauciones. Aunque, muchas veces se administra los medicamentos plaquetarios en dosis correctas no siempre se puede ver la recanalización del vaso sanguíneo debido a un síndrome de resistencia a los antiplaquetarios.

Palabras claves: antiplaquetarios, Aspirina, Clopidogrel, Trifluzal, Cilostal, Tricagrelor, Prasugrel, trombosis y sangrado.

⁽¹⁾ En las plaquetas humanas el TXA2 proporciona un mecanismo para amplificar la señal de activación debido a que se sintetiza y se libera en respuesta de varios agonistas plaquetarios como el colágeno, ADP(adenosina di fosfato), el factor de activación plaquetaria, la trombina que a su vez induce una agregación plaquetaria irreversible. ⁽²⁾.

75 a 100 mg, esta dosis se utiliza para prevención de trombosis coronaria y en dosis elevadas de 500 a 1000 mg tienen un efecto antiinflamatori, analgésico, antiproliferativo y antipirético.

⁽⁸⁾ La misma se utiliza en las pacientes^(17,18).

^(12,13) y cáncer de colon ^{(14, 15,16)}.

⁽²⁾

4 a 10 días, que es el promedio de vida de las plaquetas.

^(30,31).

La vía de eliminación del plasma es de 15 a 20 minutos pero la inhibición plaquetaria persiste hasta 7 días.

⁽³²⁾

Clopidogrel

⁽³⁾ Al bloquearse este receptor impide la activación de la vía de la glicoproteína IIb/IIIa.

La inhibición plaquetaria puede ser demostrada 2 horas posteriores a su administración, pero, como la mayoría de las veces se necesita el efecto antiplaquetario de inmediato, 300 a 600 mg. La carga de 600mg de clopidogrel inhibe casi por completo la agregación plaquetaria unas 2 horas, mientras que una carga de 300mg se necesitan de 24 a 48 horas para obtener el mismo grado de inhibición plaquetaria.⁽⁵⁾

Si el paciente toma estatinas la dosis correcta de carga es de 600mg. ⁽²³⁾

⁽⁴⁾⁽²¹⁾, sin embargo, en el⁽²⁰⁾. Además, existe un grupo de pacientes que sufren de un fenómeno de resistencia al clopidogrel. ⁽⁶⁾ someter

⁽⁷⁾

⁽⁸⁾

⁽⁹⁾.

⁽²⁴⁾.

⁽²⁵⁾.

⁽²²⁾.

Trifluzal

⁽¹⁹⁾

Cilostazol

⁽¹⁰⁾.

Ticagrelor

⁽²⁹⁾.

inhibición reversible del receptor de la plaqueta P2Y12.

Prasugrel

⁽²⁸⁾.

60 kg y en aquellos que habían sufrido antecedentes de accidente vascular cerebral previo; en estos grupos no se recomienda el tratamiento . ⁽²⁷⁾

60 kg se recomienda una dosis de 5 mg por día.

Referencias bibliográficas

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28. Stephen D. Wiviott, M.D., Eugene Braunwald, M.D., Carolyn H. McCabe, B.S., Gilles Montalescot, M.D., Ph.D., Witold Ruzyllo, M.D., Shmuel Gottlieb, M.D., Franz-Joseph Neumann, M.D., Diego Ardissino, M.D., Stefano De Servi, M.D., Sabina A. Murphy, M.P.H., Jeffrey Riesmeyer, M.D., Govinda Weerakkody, Ph.D., C. Michael Gibson, M.D., and Elliott M. Antman, M.D. for the TRITON–TIMI 38 Investigators Prasugrel versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N. Engl. J. Med. 2007; 357:.2001-2015.
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Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
07 Ene 2013
Fecha del número
Dic 2012

[1] 1. Patrono C., Bachmann F., Baigent Colin et al. Documento de Consenso de Expertos sobre el uso de agentes antiplaquetarios. Rev. Esp. de Cardiología2004; 57(10): 963-80.

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Antiplaquetarios

Antiplatelets

Resúmenes

Referencias bibliográficas

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