Atividade física no controle da obesidade em adultos: um documento da Exercise and Sport Science Australia

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doi:10.15517/pensarmov.v21i2.57055

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Guías y Declaraciones de Consenso • Pensar en Movimiento 21 (2) • Jul-Dec 2023 • https://doi.org/10.15517/pensarmov.v21i2.57055 linkcopiar

Atividade física no controle da obesidade em adultos: um documento da Exercise and Sport Science Australia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Este documento examina as evidências da atividade física na perda de peso e adiposidade, na prevenção do ganho de peso e adiposidade e na recuperação de peso em adultos, e fornece orientações sobre as implicações para os profissionais do exercício físico. As evidências da pesquisa indicam que são necessários mais de 150 minutos, mas preferencialmente 300 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada para evitar o ganho de peso e adiposidade, e pelo menos o extremo superior dessa gama de atividade para evitar o ganho de peso após a perda de peso. É necessário um mínimo de 300 a 400 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada para uma perda significativa de peso e adiposidade total. Estão surgindo evidências sobre a quantidade de atividade física aeróbica necessária para reduzir a adiposidade central, e pesquisas sugerem que ela pode ser substancialmente menor do que a necessária para a perda de peso. O impacto da atividade física de alta intensidade e dos exercícios de resistência no controle de peso é incerto. Durante as consultas de controle de peso, os profissionais do exercício físico devem informar que os benefícios metabólicos e cardiovasculares à saúde podem ser obtidos por meio da atividade física em qualquer peso, independentemente da mudança de peso.

Palavras-chave perda de peso; exercício; treinamento; adiposidade abdominal; adiposidade; composição corporal

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Escuela de Educación Física de la Universidad de Costa Rica Escuela de Educación Física, San José, San José, CR, 11501-2060, 2511-2930, 2511- 2753 - E-mail: fabiola.quirossegura@ucr.ac.cr

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[TFN1] ^Nota.
HRR: reserva de ritmo cardíaco; RPE: tasa de esfuerzo percibido; vO2R; reserva de consumo de oxígeno; 1-RM: una repetición como máximo. a Moderada: igual a 40-60% de vO2R o HRR, o 12-13 RPE; vigorosa: igual a 60-84% de vO2R o HRR, o 14-16 RPE; más alta: ≥ 60-84% de vO2R o HRR, o ≥ 14-16 RPE. Estos descriptores de intensidad se han tomado de los artículos de investigación sobre los cuales se basa la evidencia. Es posible la conversión a otros sistemas de descripción de intensidad (por ejemplo, Herramienta Australiana de Selección Pre-Ejercicio). b No hay evidencias claras respecto a la eficacia relativa de estas modalidades de actividad física. c Los métodos de actividad física de alta intensidad pueden ser útiles para lograr beneficios adicionales de salud, pero la evidencia actual no asegura que esto vaya a reducir esas metas de volumen (Keating et al., 2017; Wewege et al., 2017; Miller et al., 2013). d El entrenamiento por resistencia puede mejorar la composición corporal y aportar otros beneficios de salud, pero no es claro cuánto contribuye a las metas de volumen. e Se recomienda que solo el tiempo que se usa en la actividad física (y no los períodos de recuperación) se tome en cuenta para contribuir a las metas de volumen.

Meta de gestión de peso	Tipo de actividad física	Intensidad^a	Frecuencia	volumen/duración
Pérdida de peso	Aeróbica (por ejemplo, caminar a paso enérgico, correr, bicicleta, natación, baile, juegos de pelota o actividades deportivas equivalentes)^{b, d}	Moderada o vigorosa	5-7 días/semana	Un mínimo de 300-420 min/semana (una hora cinco o más días por semana)
Reducción en adiposidad central	Aeróbica (por ejemplo, caminar a paso enérgico, correr, bicicleta) con o sin	Moderada o vigorosa o más	3-7 días/semana	Es insuficiente la evidencia para hacer recomendaciones firmes, pero menos de 300 minutos por semana pueden lograr reducciones en la adiposidad visceral y la circunferencia de la cintura. (Está apareciendo evidencia sobre HIIT)
	Resistencia (por ejemplo, pesas libres, máquinas de pesas)	Carga alta: > 75% 1-RM	3 días/semana
Reducción en grasa ectópica	Aeróbica (por ejemplo, caminar a paso enérgico, correr, bicicleta) y/o HIIT^e	Moderada o vigorosa o más y/o entrenamiento a intervalos de alta intensidad (HIIT)	3-5 días/semana	Es insuficiente la evidencia para hacer recomendaciones firmes, pero menos de 300 minutos por semana pueden lograr reducciones en la grasa ectópica. (Está apareciendo evidencia sobre HIIT)
Prevención de aumento de peso	Aeróbica (por ejemplo, caminar, correr, bicicleta, natación, baile, juegos de pelota o actividades deportivas equivalentes)	Moderada o vigorosa	5-7 días/semana	Más de 150 minutos y preferiblemente 300 min/semana (45-60 minutos la mayoría de los días de la semana)
Prevención de recuperación de peso	Aeróbica (por ejemplo, caminar a paso enérgico, correr, bicicleta, natación, baile, juegos de pelota o actividades deportivas equivalentes)	Moderada o vigorosa	5-7 días/semana	En el nivel superior de las recomendaciones para la prevención de aumento de peso (al menos 60 minutos la mayoría de los días de la semana)

Etapa de lineamientos de NHMRC	El enfoque de gestión recomendado para especialistas en actividad física
Preguntar y valorar	· valorar y monitorear IMC y circunferencia de cintura · Tratar sobre el historial de peso y cuestiones de salud · Identificar comorbilidades que tal vez haya que gestionar o prioridad (ver Tabla 3) · valorar otros factores relacionados con los riesgos de salud (medicamentos, fumado, situación social, tensiones de la vida, etc.) · valorar el nivel actual de actividad física
Aconsejar	Promover y explicar: · los beneficios generales para la salud de una mayor actividad física · los beneficios de la gestión del peso · la importancia del gasto de energía para alcanzar las metas de gestión de peso · el volumen y tipo de actividad física que se requieren para alcanzar una pérdida de peso significativa y el mantenimiento del peso · la importancia de lograr la intensidad AFMv para la actividad física para ser incluida en las metas de volumen (por ejemplo, evitar incluir en las metas de volumen el caminado de baja intensidad / “paseo”)
	Indicar: · el beneficio de combinar la actividad física y el cambio dietético · los beneficios de la actividad física independientemente de la pérdida de peso
Asistir	· Ponerse de acuerdo con el cliente sobre metas apropiadas · Incorporar metas (y valoraciones) terapéuticas más allá del cambio de peso (por ejemplo, metas de acondicionamiento y metas de composición corporal, incluyendo el cambio en la circunferencia de la cintura ^a) · Usar los lineamientos de la Tabla 1 para definir un programa apropiado de actividad física, tomando en cuenta: o la prioridad de la gestión de comorbilidad sobre las metas relacionadas con el peso o otros factores relacionados con los riesgos para la salud o la capacidad de los individuos para lograr los niveles recomendados de actividad física · Adaptar a las circunstancias individuales y considerar: o el avance gradual hacia los volúmenes recomendados de actividad física, según sea clínicamente apropiado para el individuo o la modificación o elusión de las metas de gestión de peso cuando los volúmenes recomendados de actividad física no son alcanzables todavía. Esto incluye durante la fase inicial de un programa
Disponer	· Monitorear el avance del cliente hacia el logro de las metas de actividad física o Monitorear la intensidad y asegurar que el cliente cumpla con la intensidad recomendada de AFMv para la inclusión en metas semanales de volumen · Considerar remitir al cliente a otros profesionales de la salud para consejo y apoyo especializado adicional (dietista, psicólogo, PG) · Identificar opciones de actividad física dentro de la comunidad para apoyar objetivos de actividad física a largo plazo.

Cardiovascular u otra metabólica (por ejemplo, hipertensión, diabetes tipo 2)	· Priorizar control PS / glicémico y gestión general de riesgo de ECv; · Priorizar control PS / glicémico y metas de reducción de riesgo de ECv usando la dosis de ejercicio recomendada para HTN / T2D; · Reconocer que los volúmenes recomendados de actividad física aeróbica HTN / T2D están por debajo de los volúmenes de gestión de peso y, por lo tanto, evitar metas relacionadas con el peso hasta que se logren las metas ECv / T2D y se puedan aumentar los volúmenes. · Los resultados de pérdida de peso, cuando se puedan lograr, ayudarán para las metas de ECv y T2D; · ERX usada en aislamiento y/o en combinación para metas de ECv / T2D no se debe incluir en los volúmenes semanales de actividad física para gestión de peso.

Obesidad mórbida	· Priorizar gestión de las condiciones cardiovasculares comórbidas que haya; · Al principio, alentar las conductas y metas de actividad física, por ejemplo, el tiempo que se pasa sentado y la actividad física habitual a lo largo del día; · Considerar ejercicios que puedan ser más tolerables, y/o que tengan otros beneficios para la salud, para promover conductas de actividad física, incluyendo actividades estando sentado y ERX; · Avanzar hacia metas y prescripción dirigidas hacia la gestión de peso.
Limitación musculoesquelética (p.ej. osteoartritis)	· Priorizar inicialmente la gestión de salud musculoesquelética, dirigida a gestionar los síntomas (por ejemplo el dolor); · Priorizar inicialmente las valoraciones relacionadas con OA, por ejemplo fuerza; · Reconocer que algunos ejercicios que pueden ser útiles o más tolerables para la gestión de OA (por ejemplo, ejercicios de fortalecimiento) no deberían incluirse en los volúmenes semanales de actividad física de gestión de peso; · Los ejercicios acuáticos pueden quedar debajo de la intensidad recomendada (AFMv)* ver Tabla 1 para metas relacionadas con el peso. Asegurar que se monitoree apropiadamente la intensidad; · Avanzar hacia volúmenes de actividad física para gestión de peso. Los resultados de pérdida de peso (cuando se puedan lograr) ayudarán a las metas de OA.