Efectos del entrenamiento por intervalos vs entrenamiento continuo sobre capacidad aeróbica en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias

Effects of interval training vs. continuous training on the aerobic capacity of patients with coronary artery disease

Efeitos do treinamento intervalado versus treinamento contínuo na capacidade aeróbica em pacientes com doença arterial coronariana

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

El objetivo de esta revisión fue comparar la influencia del entrenamiento por intervalos de alta intensidad (HIIT) con el entrenamiento continuo de moderada intensidad (MICT) sobre la capacidad aeróbica y otras variables relevantes en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Realizamos una revisión de estudios sistemáticos y metaanálisis en PubMed hasta el 04 de junio de 2019. Se identificaron un total de 22 artículos, de los cuales 6 se seleccionaron finalmente para esta revisión. La calidad metodológica se evaluó utilizando la herramienta ‘Assessment of Multiple Systematic Reviews 2’ (AMSTAR-2). Todos los estudios analizaron los efectos del HIIT y MICT en pacientes adultos (rango edad media: 52-76 años). La calidad general de los estudios incluidos fue moderada-alta (AMSTAR-2). El HIIT presentó mayores mejorías sobre el consumo de oxígeno pico y la frecuencia cardíaca pico en comparación al MICT. Esta revisión agrega evidencia adicional que el HIIT presenta mejoras clínicamente significativas sobre la capacidad aeróbica en comparación al MICT. Son necesarios más estudios que permitan establecer conclusiones consistentes de los efectos del HIIT y MICT sobre otras variables relevantes.

Palabras clave capacidad aeróbica; enfermedad de las arterias coronarias; entrenamiento continuo de moderada intensidad; entrenamiento por intervalos de alta intensidad; rehabilitación cardíaca

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None Escuela de Educación Física, San José, San José, CR, 11501-2060, 2511-2930, 2511- 2753 - E-mail: fabiola.quirossegura@ucr.ac.cr

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[TFN1] a: año; CA: capacidad aeróbica; DE: desviación estándar; ECA: ensayos clínicos aleatorios; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; HIIT: entrenamiento por intervalos de alta intensidad; IC: insuficiencia cardíaca; m: mes; MA: meta-análisis; MICT: entrenamiento continuo de moderada intensidad; n: cantidad; nse: no se especifica; PEF: programa de ejercicio físico; RCTs: ensayos controlados aleatorios; RS: revisión sistemática. * En las referencias bibliográficas se les asigna un asterisco a los estudios incluidos en esta revisión. Fuente: elaboración propia.

-	Tipo de estudio	Bases de datos utilizadas	Búsqueda hasta (m / a)	Criterios de inclusión	Artículos incluidos (n)	Pacientes (edad)
Gomes Neto et al. (2017) *	RS y MA	Cochrane Library, Medline, LILACS, PEDro, SciELO	11 / 16	(1) RCTs que comparen efectos del HITT y MICT sobre CA o calidad de vida; y (2) en pacientes con EAC	11	55-65
Hannan et al. (2018) *	RS y MA	CINAHL, Embase, Medline, SPORTDiscus, WOS	7 / 17	(1) RCTs que comparen efectos pre-post intervención del HIIT y MICT sobre CA como variable principal; (2) en pacientes con EAC; (3) PEF con un mínimo de 4 semanas; y (4) publicados en revistas revisadas por pares a texto completo	17	52-76
Pattyn et al. (2018) *	RS y MA	PubMed, SPORTDiscus	3 / 17	(1) RCTs o ECA que comparen efectos del HIIT y MICT; (2) PEF con un mínimo de 4 semanas; (3) informen la media y DE de la CA y variables secundarias pre-post intervención; (4) pacientes con EAC o IC; y (5) publicados en revistas revisadas por pares	11	55-68
Elliott et al. (2015) *	MA	ANZCTR, CINAHL, clinicaltrials.gov, Embase, PubMed, TROVE	12 / 13	(1) RCTs que comparen efectos del HIIT y MICT en pacientes con EAC y ausencia de IC; (2) PEF con un mínimo de 4 semanas; y (3) reporten resultados sobre CA	6	55-68
Liou et al. (2016) *	MA	Embase, Medline	5 / 15	(1) RCTs que comparen HIIT y MICT en las variables de interés; (2) PEF con un mínimo de 4 semanas; (3) pacientes con EAC y FEVI reducida o preservada; y (4) reporten datos en bruto con el 95% del intervalo de confianza	10	55-68
Pattyn et al. (2014) *	RS y MA	PubMed	5/13	(1) Estudios de intervención aleatorizada publicados en revistas revisadas por pares; (2) comparen HIIT y MICT (supervisados); (3) PEF con un mínimo de 4 semanas; (4) pacientes con EAC y FEVI reducida o preservada; y (5) informen la media y DE de la CA pre-post intervención	9	55-68

Estudio	-	-	-	Características del HIT	-	-
-	Frecuencia (rango ss)	Duración programa (rango sem)	Intervalos	Intensidad (rango)	Tipo	Volumen EF por sesión (rango int x min)
Gomes Neto et al. (2017)	2-5	4-16	Al	73-93% FCmáx, 85-95% FCpico, 80-90% FCres, 80-90% VO2pico, 85-95% VO2res	nse	nse
-	-	-	PR	nse	nse	nse
Hannan et al. (2018)	2-5	4-48	Al	85-95% FCmáx, 90-95% FCpico, 80-95% FCres, 80-104% PPO, pcr, 70-95% ua, 80-95% VO2pico	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	corto: 8-10 x 1-2 largo: 4-7 x 3-4
-	-	-	PR	60-70% FCmáx, 50-70% FCres, 10% PPO, ua, 50-60% VO2pico	Activo	corto: 7-10 x 1-2 largo: 4-7 x 3
Pattyn et al. (2018)	2-5	4-16	Al	85-95% FCpico, 80-95% FCres, 89-104% PPO, 80-90% VO2pico	nse	nse
-	-	-	PR	50-70% FCpico, 35-70% FCres, 10% PPO, puv, 50-60% VO2pico	Activo	corto: 8-15 x 1-2 largo: 4-7 x 3
Elliott et al. (2015)	2-5	4-16	Al	90% FCpico, 80-90% FCres, 80-104% PPO, 80-90% VO2pico, 90% VO2res	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro	corto: 8-10 x 1-2 largo: 4 x 4
-	-	-	PR	nse	nse	corto: 7-10 x 1-2 largo: 4 x 3
Liou et al. (2016)	3-5	4-16	Al	80-95% FCpico, 80-104% PPO, 90% VO2res	ciclo-ergómetro	nse
-	-	-	PR	nse	nse	nse
Pattyn et al. (2014)	2-5	4-16	Al	85-95% FCmáx, 90% FCres / VO2res, pcr, 80-110% PPO, 80-90% VO2máx	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	corto: 30-40 x 0.5-1 corto: 8-10 x 1-2 largo: 4-7 x 3-4
-	-	-	PR	70% FCmáx, 40% FCres / VO2res, 10% PPO, puv, 50-60% VO2pico	Activo	corto: 30-40 x 0.5-1 corto: 7-10 x 1-2 largo: 4-7 x 3

Estudio	-	-	-	Características del MICT	-	-
-	Frecuencia (rango ss)	Duración programa (rango sem)	Intensidad (rango)	Tipo	Volumen EF por sesión (rango min)
Gomes Neto et al. (2017)	2-5	4-16	63-83% FCmáx, 70-80% FCpico, 60-80% FCres, 50-60% VO2pico, 65% VO2res	nse	15-50
Hannan et al. (2018)	2-5	4-48	70-75% FCmáx, 70-80% FCpico, 60-85% FCres, 51-65% PPO, 60% ua, 50-78% VO2pico, 60% VOres	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	20-50
Pattyn et al. (2018)	2-5	4-16	60-75% FCpico, 50-80% FCres, 51-65% PPO, puv, 50-60% VO2pico	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	40-50
Elliott et al. (2015)	2-5	4-16	70% FCmáx, 60-80% FCres, 51-65% PPO, 50-60% VO2pico, 65% VOres	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	30-50
Liou et al. (2016)	2-5	4-16	63-83% FCmáx, 70-80% FCpico, 60-80% FCres, 51-65% PPO, 50-60% VO2pico, 65% VO2res	Ciclo-ergómetro	nse
Pattyn et al. (2014)	2-5	4-12	70% FCmáx, uav, 51-65% PPO, 50-60% VO2máx	cinta de correr, ciclo-ergómetro, brazo-ergómetro, escaladora	30-50

Estudio	Análisis (HIIT vs MICT)	Intervenciones (n)	Efecto sobre VO2pico (mL/kg/min)	Valor p	Het.
Gomes-Neto et al. (2017)	HIIT+	11	MD 1.30	0.003	I²= 60%
Hannan et al. (2018)	HIIT+	17	MD 1.15	0.00001	I²= 60%
Pattyn et al. (2018)	HIIT+	11	MD 1.40	0.00001	I²= 65%
Elliott et al. (2015)	HIIT+	6	WMD 1.53	0.0001	Chi²= 2.69
Liou et al. (2016)	HIIT+	10	MD 1.78	0.009	I²= 93%
Pattyn et al. (2014)	HIIT+	9	MD 1.60	0.03	I²= 93%

Estudio	Características del HIIT	Análisis (características HIIT vs MICT)	Intervenciones (n)	Efecto sobre VO2pico (mL/kg/min)	Diferencias subgrupos (valor p)	I² (%)
Hannan et al. (2018)	Duración programa	7 semanas 7-12 semanas >12 semanas	4 11 6	SMD 0.19 SMD 0.43 SMD 0.32	0.47	0
Pattyn et al. (2018)	Duración programa	12 sem >12 sem	8 16	MD 1.56 MD 1.32	0.73	0
Pattyn et al (2018)	Duración intervalos AI	1 minuto 1-3 minutos >3 minutos	8 5 11	MD 1.27 MD 2.06 MD 1.40	0.71	0
Pattyn et al. (2018)	Intensidad	muy alta alta	15 8	MD 1.52 MD 1.06	0.56	0
Pattyn et al. (2018)	Tipo de ejercicio	cinta de correr cicloergómetro	9 12	MD 2.04 MD 0.99	0.11	59.9

Estudio	Análisis (HIIT vs MICT)	Variable	Intervenciones (n)	Efecto(MD)	Valor p	I² (%)
Pattyn et al. (2018)	HIIT+	FCpico	10	5.11 lat/min	0.002	0
Liou et al. (2016)	MICT+	FC reposo Peso corporal	6 7	-1.80 lat/min -0.48 kg	0.001 0.004	0 0
Pattyn et al. (2014)	MICT+	Peso corporal	5	-0.78 kg	0.05	0