Resúmenes

^*+ Maikel Vargas Sanabria⁺*

⁽¹⁾, la cual puede ser traumática o atraumática. En la literatura médica se documenta la primera como un evento relativamente común ya sea de forma inmediata o diferida después de un trauma abdominal. Pero la ruptura del bazo sin que el paciente manifieste sintomatología o sin factores de riesgo significativos como el trauma, es poco frecuente y poco conocida por el médico; no obstante en estudios que se han realizado sobre casos de ruptura de bazo atraumática, se evidencia que existen múltiples causas que la pueden producir y que en muchas ocasiones dicha ruptura representa una manifestación del alguna enfermedad subyacente ⁽²⁾. Por otro lado cuando el bazo se rompe en ausencia de traumatismo y/o esfuerzo y los estudios histológicos diagnósticos son normales, la ruptura se clasifica como espontánea ⁽³⁾.

⁽⁴⁾.

⁽⁵⁾ y poco conocida, existen múltiples causas que pueden llegar a producirla. En orden descendente se tienen primero las infecciones, siendo las más frecuentes la malaria y el citomegaloviorus; entre los procedimientos quirúrgicos la colonoscopía es el más frecuente, seguido de la conlagiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la cirugía hepática; de origen hematológico neoplásico: linfoma no-Hodgkin, leucemia linfocítica aguda y leucemia miológena crónica; de origen neoplásico no hematológico se enumera el angiosarcoma, el coriocarcinoma y en cáncer pancerático como los más frecuentes; de origen medicamentoso se encuentran los anticoagulantes y los trombolíticos; le sigue el embarazo normal, anormalidades propias del bazo como los infartos y el quiste esplénico; y por último la amiloidosis y las causas reumatológicas. También se han reportado casos de ruptura atraumática en bazo sano, por feocromocitoma, afibrogenemia, tos, convulsiones y vómitos ⁽²⁾.

figura 1).

figura 1

figura 2), necrosis hepática submasiva (figura 3), esteatosis hepática grado II, hemorragias glomerulares y tubulares renales y hemorragia de la mucosa vesical.

figura 2

figura 3

figura 5), hematoma subdural agudo laminar hemisférico bilateral (figura 6), hemorragia subaracnoidea microfocal.

figura 5

figura 6

figura 7), con trombosis de pequeños vasos (figura 8) y eritrocitos con rasgos falciformes.

figura 7

figura 8

figura 9)

figura 9

⁽⁶⁾, demostrada por los vómitos con sangre, epistaxis, y los hallazgos de la autopsia como hematoma subdural y epidural agudo bilateral, hemorragia subaracnoidea microfocal, hemarragia de la vejiga, de los intestinos delgado y grueso, del testículo izquierdo, del riñón, del pulmón y la cavidad torácica. Esta deficiencia de la coagulación sumada a una esplenomegalia aguda relacionada con los infartos esplénicos descritos ⁽⁷⁾, ya sea originados por los rasgos falciformes de los eritrocitos (no había historia familiar de anemia de células falciformes consignada en los documentos médicos) o con mayor probabilidad por la misma coagulopatía secundaria de la hemorragia masiva, llevaron a una ruptura esplénica no traumática ⁽²⁾, que finalmente le provocó la muerte, a pesar del adecuado manejo del personal de salud responsable de sus atenciones médicas.

Referencias bibliográficas

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