None; None; None; None

Resúmenes

El transporte óseo consiste en la movilización de un segmento de hueso, en dirección longitudinal, bajo los principios de tensión-estrés, permitiendo la osteogénesis. Esta técnica es una opción para el tratamiento de grandes pérdidas de sustancia ósea, usualmente superiores a 4cm. La tasa óptima de distracción es de 1 mm/día. Las principales complicaciones son: retraso en la consolidación, refractura del hueso neoformado, consolidación prematura, deformidades angulares, e infección del trayecto del material de osteosíntesis (pin)

Transporte óseo; defecto óseo; osteogénesis

Bone transport refers to moving a free segment of bone, in longitudinal direction, through the principles of tension-stress, allowing osteogenesis. This technique is an option for the treatment of extensive loss of bone substance, usually greater than 4 cm. The optimal rate of distraction is 1 mm / day. The main complications are: delayed consolidation, refracture of new bone, premature consolidation, axial deviation, and pin track infection

Bone transport; Distraction osteogenesis; bone defect

Carlos Eduardo Ugalde Ovares¹,²,* Jessica González Fernández¹, ²,* ³,*¹,²,⁴,* Ricardo Barrantes Monge¹,²,

*^{Dirección para correspondencia}:

Palabras

4 cm. The optimal rate of distraction is 1 mm / day. The main complications are: delayed consolidation, refracture of new bone, premature consolidation, axial deviation, and pin track infection.

Introdución

(¹)

(^1,2,3)

(²,^4,5)

El material ideal en la reconstrucción debería poseer afinidad biológica, resistencia a la infección, suficiente fuerza biomecánica y durabilidad.(⁶)

(²,⁵,⁷)

4 centímetros, la estrategia reconstructiva más favorable no es acortar la extremidad, sino mantener longitud de la extremidad y posteriormente llenar el espacio mediante el transporte óseo.

(^8,9)

12 centímetros de longitud. Pérdidas óseas menores de 3 cm pueden ser tratadas exitosamente con injerto de hueso, mientas que los defectos mayores de de 12 cm usualmente no permiten preservar la extremidad debido que asocia daño importante de tejidos blandos y un prolongado tiempo de tratamiento(⁸). Aunque se reportan casos con transporte de hasta 25 cm de longitud.(¹⁰)

(⁸,^11,12)

(²,⁸,¹³,¹⁴)

(¹⁵)

(^16,17,18,19)

(²⁰). El principal modelo de osificación es intramembranosa, con pequeños e infrecuentes focos de osificación endocondral, sin embargo en el ¨docking site¨ la osificación endocondral juega un papel mayor.(^{21, 22})

Desde las investigaciones de Ilizarov se establece, que la tasa óptima de la distracción es 1 mm por día en cuatro incrementos iguales. Si se reduce la velocidad producirá consolidación ósea prematura, mientras que las tasas más rápidas se asocian con estructura anormal y producción de tejido fibroso en el sitio a regenerar(²⁰,^23,24). Se requieren de 2 o 3 días de consolidación por cada día de distracción aproximadamente.(²⁵)

(²⁶)

El uso de la técnica de monorriel para el trasporte óseo reduce la tasa de deformidades en las extremidades inferiores y el tiempo de fijación externa. Por otro lado, las tasas de curación, regreso a laborar, actividades deportivas y la calidad de vida son comparables después del transporte segmentario con el monocarril o técnica fijador externo.(⁹)

(^27,28)

(^29,30,31)

(^32,33)

(³³)

(^28,29,³²)

(^33,34,35,36)

7. Inversión de la piel: la posibilidad aumenta si el defecto óseo es grande, dado que la cavidad creada por la resección de hueso se rellena con el colapso de los tejidos blandos(⁶,¹⁷,³²)

Bibliografía

Referencias bibliográficas

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¹ Medico General.

² Profesor de Grado de la Universidad de Costa Rica, Escuela de Medicina, Departamento de Anatomía.

³ Coordinadora de EBAIS de Guachipelín. Coopesana R.L.

⁴ Servicio de Cirugía General, Hospital San Juan de Dios.

^*Para correspondencia: Dr. Carlos Eduardo Ugalde Ovares. Dirección electrónica: drcarlosugalde@gmail.com

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
20 Nov 2015
Fecha del número
Mar 2012

Histórico

Recibido
14 Ene 2012
Acepto
17 Feb 2012

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Trasporte óseo

Resúmenes

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Fechas de Publicación

Histórico