None; None; None

Resúmenes

El hombro es una articulación muy móvil, lo cual predispone a múltiples patologías, entre ellas las lesiones del manguito rotador, siendo ésta una causa frecuente de dolor y limitación funcional. Para su valoración se realiza una anamnesis, un examen físico del hombro, múltiples maniobras con diferentes niveles de especificidad y sensibilidad, estudios de imagen como rayos X, ecografía, y resonancia magnética. El conocimiento y tratamiento de las rupturas del manguito rotador está mejorando progresivamente, con la evolución de técnicas de reparación artroscópicas.

Hombro doloroso; manguito Rotador; rupturas parciales.

The shoulder is a very mobile joint, which predisposes to multiple pathologies including rotator cuff injuries. It is a common cause of pain and functional limitation. To explore the shoulder we use the anamnesis, physical examination, multiple maneuvers with different levels of specificity and sensitivity, and imaging studies such as X-rays, ultrasound, and MRI. The knowledge and treatment of rotator cuff ruptures is improving gradually, with the development of arthroscopic repair techniques.

Shoulder pain; rotator cuff; partial tear

^*+

¹

^2,3

^4,5

⁵

⁶

^{7, 8}

EpidemiologÍa

⁵.

Por tensión: Por microtraumatismos repetidos durante la fase de desceleración, que produce una sobrecarga excéntrica en el manguito. Aparecen desgarros en la cara inferior del manguito y lesiones del complejo rodete-inserción del bíceps.

Por traumatismos agudos: Posterior a traumatismos de alta energía o en deportes de contacto.

⁹

⁶, ^{10, 11}

Palpación: Se debe palpar la totalidad del hombro, cada una de las articulaciones descritas, troquíter, corredera bicipital, así como la interlínea articular glenohumeral.

Movilidad: el hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano, posee tres grados de libertad.

⁶, ¹²

^{13, 14}

^{14, 15}

^{Tabla 1}

⁹

¹⁸

¹⁹

Bursales: rupturas que se observan desde el lado subacromial.

Articulares: rupturas que se observan desde la articulación glenohumeral, estas son más frecuentes que las del lado bursal.¹⁸

Intersticiales: suelen ser diagnosticadas por RM, no se extienden a la superficie bursal ni articular.⁹

Ellman las clasificó con base en la localización de la ruptura y al grado de lesión tomando en cuenta la profundidad de la misma.⁹, ²⁰

^{Tabla 2}

^{20, 21}

5 cm, donde los bordes del tendón roto están retraídos mas allá de la articulación acromioclavicular o cuando están implicados dos o más tendones del manguito.¹⁷, ²²

⁵, ⁹

8 a 12 semanas.

⁵, ⁹, ²³

Pacientes sintomáticos: no existe un criterio unificado respecto a la duración, usualmente tras la falla de un tratamiento conservador, la duración reportada en la literatura es de unos pocos meses hasta menor a 2 años.

Rupturas articulares mayores de 6 mm: Liem en su estudio indica que usualmente no es necesario la reparación del MSE cuando la lesión es en el lado articular y afecta menos del 50% del grosor del mismo, se realiza solo la desbridación sin reparación y de ser necesario la acromioplastía.²⁴

Rupturas bursales mayores de 3mm. 9 Tratamiento artroscópico de la ruptura completa del MR

⁹

⁹, ²⁵

^{26, 27, 28}

Intraoperatorias: Asociadas al uso de anestesia, sangrado, falla de suturas y anclajes, lesiones tendinosas, vasculares y nerviosas.

Postoperatorias: infección de la herida quirúrgica, artritis séptica, hematomas adyacentes, rigidez articular, trombosis venosa, síndrome compartimental y recidiva de la ruptura.⁹

Bibliografía

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^* Profesores del Departamento de Anatomía, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica. Correo electrónico: drcarlosugalde@gmail.com

Recibido para publicación: 16 de diciembre de 2012. Aceptado: 22 de enero de 2013

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
10 Nov 2015
Fecha del número
Mar 2013

Histórico

Recibido
16 Dic 2012
Acepto
22 Ene 2013

[1] 1. Standring S. (et al.) (2008). Grays Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Expert Consult. (40º ed). España: Elservier.

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