None; None; None

Resúmenes

Justificación: fenazopiridina es un medicamento analgésico urinario oral; cuenta con una amplia experiencia histórica de uso y, bajo el paradigma de medicina basada en evidencia, tiene poco fundamento de alta calidad para sustentar su valor terapéutico. Objetivo: analizar el perfil de la utilización de la fenazopiridina en la práctica clínica habitual dentro de la Seguridad Social, a nivel de consulta ambulatoria, en los tres niveles de atención y por un periodo de 30 días. Procedimientos: en enero de 2011, en una unidad de cada nivel de atención: Área de Salud de Santa Bárbara, Clínica Dr. Carlos Durán y Hospital Dr. Calderón Guardia, se analizó el reporte de despacho por farmacia de la fenazopiridina, con el fin de preparar un perfil cuantitativo. En el análisis cualitativo de la prescripción, se revisó una muestra al azar de 30 expedientes de pacientes atendidos durante ese periodo en cada unidad, con un formulario prediseñado para el efecto. Resultados: durante 1 mes, tres unidades despacharon 381 prescripciones a los pacientes, mayormente mujeres. La prescripción varió entre 3 y 90 tabletas; la mayoría (60,43%) con solo 10 tabletas para tratamiento. Se documentó la anotación del medicamento y la dosis en un 54,55% de los expedientes. La dosis diaria prescrita (DDP) fue 100 mg TID, equivalente a 300 mg/d, en la mitad de los pacientes, y en las unidades del primer y segundo nivel de atención; seguida de 100 mg BID (33,33%). Un 54,55% de los pacientes tenían diagnóstico de infección del tracto urinario (89% mujeres); de estos, un 89,89% recibió también antibióticos. La duración varió entre 1 y 30 días, y se prolongó más en unidades del segundo y tercer nivel. Conclusión: la utilización es parcial y razonablemente adecuada, apoya el supuesto de efectividad seguridad, sobre todo en el contexto de la atención médica en el primero y segundo niveles de atención. La diversidad en los hábitos de prescripción requiere mejorar su empleo y desarrollar acciones para favorecer una prescripción más racional, en procura de maximizar el beneficio a los pacientesla utilización es parcial y razonablemente adecuada, apoya el supuesto de efectividad seguridad, sobre todo en el contexto de la atención médica en el primero y segundo niveles de atención. La diversidad en los hábitos de prescripción requiere mejorar su empleo y desarrollar acciones para favorecer una prescripción más racional, en procura de maximizar el beneficio a los pacientes

fenazopiridina; infección del tracto urinario; antisépticos urinarios; disuria; uso racional de medicamentos; utilización de medicamentos

Background: Phenazopiridine is an oral urinary tract analgesic; an extensive historical experience of use and, under the paradigm of evidence-based medicine, its therapeutic value is not supported by high quality explanations. Aim: To analyze the use of phenazopiridine in everyday clinical practice, at an ambulatory level, in the three different levels of attention in the Costa Rican social security during a period of 30 days. Methods: In January 2011, electronic pharmacy records from a first, second and third level health center; Health Area of Santa Barbara, Dr. Carlos Durán Clinic and Dr. Calderón Guardia Hospital, respectively, were obtained to establish the quantitative characteristics of the prescription of phenazopiridine. For the qualitative analysis of the prescription, a random sample of 30 medical records of patients treated during that period in each unit was considered using an instrument previously designed for said task. Results: During one month, three study units prescribed phenazopiridine to 381 patients, mostly females. Prescription varied from 3 to 90 tablets; most patients (60.43%) received only 10 tablets for their treatment regime. In 54.55% of the medical records, the diagnosis and prescription was documented. The daily-prescribed dose (DPD) was 100mg thrice a day, equivalent to 300mg per day in half of the patients; and in the first and second level of attention followed by 100mg twice a day (33.3%). A total of 55.4% of the patients had been diagnosed with urinary tract infection (89% female); of these an 89.9% received also antibiotic treatment. The duration of treatment varied between 1 to 30 days, with more prolonged use in the second and third level of attention. Conclusion: The use of phenazopiridine is partial and reasonably adequate, thus supporting the efficacy-safety criteria in the context of first and second level attention centers. The diversity in the prescription patterns requires improvement in their use and the development of actions, which would favor a more rational prescription, therefore maximizing the benefit to the patients The use of phenazopiridine is partial and reasonably adequate, thus supporting the efficacy-safety criteria in the context of first and second level attention centers. The diversity in the prescription patterns requires improvement in their use and the development of actions, which would favor a more rational prescription, therefore maximizing the benefit to the patients

phenazopyridine; urinary tract infection; urinary antiseptics; dysuria; rational drug use; drug utilization

Background: Phenazopiridine is an oral urinary tract analgesic; an extensive historical experience of use and, under the paradigm of evidence-based medicine, its therapeutic value is not supported by high quality explanations. Aim: To analyze the use of phenazopiridine in everyday clinical practice, at an ambulatory level, in the three different levels of attention in the Costa Rican social security during a period of 30 days.   Methods: In January 2011, electronic pharmacy records from a first, second and third level health center; Health Area of Santa Barbara, Dr. Carlos Durán Clinic and Dr. Calderón Guardia Hospital, respectively, were obtained to establish the quantitative characteristics of the prescription of phenazopiridine. For the qualitative analysis of the prescription, a random sample of 30 medical records of patients treated during that period in each unit was considered using an instrument previously designed for said task.   Results: During one month, three study units prescribed phenazopiridine to 381 patients, mostly females. Prescription varied from 3 to 90 tablets; most patients (60.43%) received only 10 tablets for their treatment regime. In 54.55% of the medical records, the diagnosis and prescription was documented. The daily-prescribed dose (DPD) was 100mg thrice a day, equivalent to 300mg per day in half of the patients; and in the first and second level of attention followed by 100mg twice a day (33.3%). A total of 55.4% of the patients had been diagnosed with urinary tract infection (89% female); of these an 89.9% received also antibiotic treatment. The duration of treatment varied between 1 to 30 days, with more prolonged use in the second and third level of attention.   Conclusion: The use of phenazopiridine is partial and reasonably adequate, thus supporting the efficacy-safety criteria in the context of first and second level attention centers. The diversity in the prescription patterns requires improvement in their use and the development of actions, which would favor a more rational prescription, therefore maximizing the benefit to the patients

phenazopyridine; urinary tract infection; urinary antiseptics; dysuria; rational drug use; drug utilization

Estudio de utilización de fenazopiridina en la atención médica ambulatoria en la seguridad social

Phenazopyridine

Hugo Marín-Piva¹*, Carlos Fonseca-Gamboa¹, Desirée Sáenz-Campos¹, ²*

*^{Dirección para correspondencia}:

Justificación: fenazopiridina es un medicamento analgésico urinario oral; cuenta con una amplia experiencia histórica de uso y, bajo el paradigma de medicina basada en evidencia, tiene poco fundamento de alta calidad para sustentar su valor terapéutico.

Objetivo: analizar el perfil de la utilización de la fenazopiridina en la práctica clínica habitual dentro de la Seguridad Social, a nivel de consulta ambulatoria, en los tres niveles de atención y por un periodo de 30 días.

Procedimientos: en enero de 2011, en una unidad de cada nivel de atención: Área de Salud de Santa Bárbara, Clínica Dr. Carlos Durán y Hospital Dr. Calderón Guardia, se analizó el reporte de despacho por farmacia de la fenazopiridina, con el fin de preparar un perfil cuantitativo. En el análisis cualitativo de la prescripción, se revisó una muestra al azar de 30 expedientes de pacientes atendidos durante ese periodo en cada unidad, con un formulario prediseñado para el efecto.

>Resultados: durante 1 mes, tres unidades despacharon 381 prescripciones a los pacientes, mayormente mujeres. La prescripción varió entre 3 y 90 tabletas; la mayoría (60,43%) con solo 10 tabletas para tratamiento. Se documentó la anotación del medicamento y la dosis en un 54,55% de los expedientes. La dosis diaria prescrita (DDP) fue 100 mg TID, equivalente a 300 mg/d, en la mitad de los pacientes, y en las unidades del primer y segundo nivel de atención; seguida de 100 mg BID (33,33%). Un 54,55% de los pacientes tenían diagnóstico de infección del tracto urinario (89% mujeres); de estos, un 89,89% recibió también antibióticos. La duración varió entre 1 y 30 días, y se prolongó más en unidades del segundo y tercer nivel.

Conclusión: la utilización es parcial y razonablemente adecuada, apoya el supuesto de efectividad seguridad, sobre todo en el contexto de la atención médica en el primero y segundo niveles de atención. La diversidad en los hábitos de prescripción requiere mejorar su empleo y desarrollar acciones para favorecer una prescripción más racional, en procura de maximizar el beneficio a los pacientes.

Descriptores: fenazopiridina, infección del tracto urinario, antisépticos urinarios, disuria, uso racional de medicamentos, utilización de medicamentos

Background: Phenazopiridine is an oral urinary tract analgesic; an extensive historical experience of use and, under the paradigm of evidence-based medicine, its therapeutic value is not supported by high quality explanations.

Methods: In January 2011, electronic pharmacy records from a first, second and third level health center; Health Area of Santa Barbara, Dr. Carlos Durán Clinic and Dr. Calderón Guardia Hospital, respectively, were obtained to establish the quantitative characteristics of the prescription of phenazopiridine. For the qualitative analysis of the prescription, a random sample of 30 medical records of patients treated during that period in each unit was considered using an instrument previously designed for said task.

¹

>^2-9

la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), en presentación de tabletas de 100mg. La experiencia institucional del uso de la fenazopiridina supera los 20 años, con un perfil histórico de seguridad y efectividad, y actualmente, el consumo institucional proyecta unos 1830 pacientes que toman este medicamento cada día, con base en la dosis diaria definida (DDD) de 600 mg/ d10 por vía oral, para su indicación principal como analgésico en infecciones de tracto urinario.¹,¹¹

la CCSS, para la evaluación de una tecnología en salud en el paradigma de los estudios de utilización de medicamentos, según el modelo prescripción-indicación, se procedió en todo momento con una estricta observación de los principios éticos de confidencialidad y no maleficencia.

>

Cuadro 1).

la CCD y un 93% en el HCG; sin embargo, en este último, solo en 8 casos (26%) se consiguió documentar la consulta que generó la prescripción.

). Además, como causas diversas se registró la prescripción del fármaco en pacientes con alguna de las siguientes condiciones y diagnósticos (n= 11, 16,67%): bacteriuria asintomática, uretritis inespecífica, detección de cáncer de próstata, gastroenteritis, gonorrea, síndrome febril de origen desconocido, sonda vesical fija, resección transuretral de próstata, transplante renal, prostatitis y quiste renal. El diagnóstico para el cual fuera prescrito el medicamento no fue anotado en el expediente por parte del prescriptor, en el 7,58% de los casos.

figura 1

figura 2); se registró la prescripción adicional de ciprofloxacina, tramadol, metoclopramida o dexametasona, a 4 pacientes diferentes.

figura 2

100 a 200 mg 3 veces/día, y por una duración de dos días, en forma concomitante con el tratamiento antibacteriano.⁵, ⁶,¹¹

la ITU1, ⁵, ⁸, ¹¹.

<>En los expedientes clínicos, los prescriptores documentan diversos diagnósticos en la consulta, que ameritaron la prescripción del analgésico urinario y que conducen a ostentar una racionalidad dudosa ante esta práctica de aliviar algún grado de irritación de la mucosa urinaria, como síntoma asociado en caso de gonorrea, patología prostática y vulvovaginitis; sin embargo, no se dispone de información farmacoterapéutica válida para apoyar esta práctica.> Con base en la información disponible proveniente de bibliografía científica de alta calidad^2-9 y la experiencia histórica del uso institucional, la fenazopiridina es un efectivo analgésico de la mucosa urinaria, indicado para prescripción ante aquellas condiciones que cursan con disuria y sensaciones de ardor, frecuencia y urgencia asociados a infecciones de tracto urinario, pero sin efecto antiinfeccioso; de modo que es imperativo tener en cuenta que ante una infección en curso, compete al agente antimicrobiano la resolución en definitiva, por lo que su prescripción no deberá omitirse.

Referencias bibliográficas

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http://www.imedicinas.com/ GPTage/Search.php?text=fenazopiridina & searchButton=Buscar, consultado 28-06-2011.
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http://www.whocc.no/atc_ddd_ index/?code=G04BX06, consultado el 7-02-2011.
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11. McEvoy G (ed). AHFS Drugs Information 2011. American Society of Health System Pharmacists. Bethesda 2011.
12. Caja Costarricense de Seguro Social. Sistema de Información Gestión de Suministros. Consultado en enero 2011.

¹Asesoría Terapéutica, Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica, Dirección de Farmacoepidemiología, Caja Costarricense de Seguro Social. ²Dpto. Farmacología y Toxicología Clínica, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica.

^*Correspondencia a: carlos.cfg@gmail.com

Fecha aceptado: 23 de febrero de 2012

Phenazopyridine

¹, Carlos Fonseca-Gamboa¹, Desirée Sáenz-Campos^{1, 2}

¹Counseling Therapeutic Area Drug and Therapeutics Clinical Pharmacoepidemiology department, Costa Rican Social Security. ²Dept. Clinical Pharmacology and Toxicology, School of Medicine, University of Costa Rica.

Abbreviations: ASSB, Santa Barbara Health Area; CCSS, Costa Rican Social Security; CCD, “Dr. Carlos Duran

Drug Area and Therapeutics Clinic, Department of Pharmacoepidemiology, Costa Rican Social Security.

Background: Phenazopiridine is a urinary tract analgesic that has been deemed to be of low intrinsic value; nonetheless it has been used in the Costa Rican social security and has a good record of efficacy and safety within the institution.

Aim: To analyze the use of phenazopiridine in the three different levels of attention in the Costa Rican social security.

Methods: During one month, we obtained electronic pharmacy records from a first, second and third level health center to establish the quantitative characteristics of the prescription of phenazopiridine. For the qualitative analysis a random sample of 30 patients per center was generated; each file was assessed using a pre formulated instrument in order to review those patients’ files and obtain the required information.

Results: During the month of January 2011, in three study centers, phenazopiridine was prescribed to 381 patients, mostly females. Prescription varied from 3 to 90 tablets most patients (60.43%) received 10 tablets for their treatment regimen. In 54.55% of the patients’ file the diagnosis and prescription was documented. The most frequent daily prescribed dose was 100mg thrice a day equivalent to 300mg per day in half of the patients in the first and second level of attention followed by 100mg twice a day (33.3%). Atotal of 55.4% of the patients with a diagnosis of urinary tract infection received antibiotic treatment. The duration of treatment varied from 1 to 30 days, being longer in the second and third level of attention.

Conclusion: The use of phenazopiridine is partially adequate, this finding supports the efficacy and safety in the context of attention in the first and second level centers. The diversity in the prescriptional behaviors requires improvement by means of developing actions which would

Keywords: phenazopyridine, urinary tract infection, urinary antiseptics, dysuria, drug utilization, rational drug use.

¹

^2-9

^1,
11

2011 in three selected units, one for each level of care: Santa Barbara Health Area (ASSB), Dr. Carlos Durán Clinic (CCD) and Dr. Calderón Guardia Hospital (HCG), with the purpose to prepare a quantative profile of use.

Table 1).

Thumbnail

Table 1

figure 1). In addition, various causes were recorded as the prescription of the drug to patients with the following conditions and diagnoses (n = 11, 16,67%): asymptomatic bacteriuria, nonspecific urethritis, prostate cancer detection, gastroenteritis, gonorrhea, fever of unknown origin, urinary fixed catheter, transurethral resection of the prostate, kidney transplant, prostatitis and renal cyst. The diagnosis for which the medication was prescribed was not written down by the prescriber in 7,58% of the cases.

figure 1

Figure 2); an additional prescription of ciprofloxacin, tramadol, metoclopramide or dexamethasone, was recorded to 4 different patients.

Figure 2

^{5, 6,11}

^{5, 8, 11.}

^2-9and historical experience of institutional use, phenazopyridine is an effective analgesic of urinary mucosa, indicated for prescription for conditions with disuria and burning sensations, frequency and urgency associated with urinary tract infections, but without anti-infective effect; so it is imperative to note that during an ongoing infection, the antimicrobial agent is responsible for the final resolution, so that its prescription should not be omitted.

References

en_bart8 Date Received: July 28, 2011 Date Accepted: February 23, 2012

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
07 Mayo 2013
Fecha del número
Set 2012

Histórico

Recibido
28 Jul 2011
Acepto
23 Feb 2012

[1] 1. Sweetman S (ED), Phenazopiridine En: Martindale: The Complete Drug Reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic Version.2007.

[2] 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of Suspected Bacterial Urinary Tract Infection in Adults: A National Clinical Guideline. Edinburg (Scotland); 2006 Jul. 40 p.

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[7] 7. Hernández Fernández C, Verdú Tartajo F, de Palacio España A, González Chamorro F, Subirá CastejónC. Urgencias urológicas: cistitis aguda. Actas Urológicas Españolas. 1998, XIX (1): 11-18.

[8] 8. Rimsza ME, Kirk GM. Problemas médicos comunes del estudiante universitario. Pediartr Clin N Am52(2005) 9-24.

[9] 9. Levy Hara G (Ed): Consenso intersociedades para el manejo de infecciones de tracto urinario, 2006. Recuperado el 28-06-2011 De: http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/cursos_ virtuales/cursovirtualmedicamentos/dia4/bibliografia/sadi%20 consenso%20infeccion%20urinaria%202006.pdf

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[11] 11. McEvoy G (ed). AHFS Drugs Information 2011. American Society of Health System Pharmacists. Bethesda 2011.

[12] 12. Caja Costarricense de Seguro Social. Sistema de Información Gestión de Suministros. Consultado en enero 2011.

Estudio de utilización de fenazopiridina en la atención médica ambulatoria en la seguridad social

Phenazopyridine: A drug utilization research in the Costa Rican Social Security

Resúmenes

Referencias bibliográficas

Fechas de Publicación

Histórico