Histopatología de cirrosis y hepatocarcinoma por Virus BResúmenes
Cirrosis por virus B: Se puede detectar en biopsia el antígeno de superficie con tinción de orceína (hepatocitos esmerilados) y por inmunohistoquímica (antígeno de superficie y anticore). Estadios de evolución: a) temprano o incipiente: nódulos no definidos, mucha fibrosis y alteración arquitectural; b) establecido: nódulos rodeados completamente de bandas fibroticas. estadio histológico: a) activo: necrosis e inflamación importante, colestasis; b) Inactivo: poca necrosis o inflamación, hepatocarcinoma: (tipos): trabecular, células claras, adenoide, sólido, escirroso. La immunohistoquimica ayuda a definir el tipo usando los antígenos hepatocelulares, antígeno carcinoembriónico, citoqueratinas, cromogranina y sinaptofisina.
carcinoma hepatocelular; cirrosis; displasia hepatocelular; hepatocarcinogenesis por virus B
HBV cirrosis: The surface antigen can be detected by biopsy, orcein tinctions (emery hepatocytes), and immunohistochemistry (surface antigen and anticore). Evolution Stages: a) Early or incipient (non-defined nodes, a lot of fibrosis and architectural alteration); b) established (nods completely surrounded by fibrotic bands). Histological Stages: a) active (main necrosis and inflammation; and cholestasis); b) inactive (little necrosisor inflammation). Types of Hepatocarcinomas: trabecular-clear cells- adenoid-solid-scirrhous. The immunohistochemistry helps to define the type using the hepatocellular antigens, carcinoembryonic antigen, cytokeratin, chromogranins and synapto-physins.
hepatocellular carcinoma; cirrhosis; hepatocellular dysplasia; hepatocarcinogenesis by hepatitis B virus; emery hepatocytes; immunohistochemistry
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1
2
Estadío
Hepatocarcinoma
Importante el antecedente clínico de transmisión, serología viral y estadío de la cirrosis. La asociación más frecuente de hepatocarcinoma es con la infección con virus B. Teóricamente, el DNA de este virus se integra al genoma del hepatocito huésped, lo que promueve la inserción de mutágenos a través de la activación de oncogenes, la inactivación de genes supresores tumorales, y de mutaciones del p53 y otros supresores. Biopsia preferiblemente guiada por ultrasonido o por laparoscopía, permite establecer diagnóstico de hepatocarcinoma y/o displasia y determinar tipo histológico (trabecular, adenoide, células claras, sólido, escirroso) y fenómenos acompañantes que ayudan al diagnóstico (patrón sinusoidal, invasión venosa). También permite detección de antígeno de superficie (HBsAg) por medio de tinción de orceína o de inmunohistoquímica. Con esta última técnica, ante duda de carcinoma hepatocelular o de otro tipo de neoplasia (colangiocarcinoma, metástasis) puede usarse batería de anticuerpos que aclaren diagnóstico, antígeno hepatocelular, antígeno carcinoembriónico, citoqueratina 8/18, citoqueratina 7/20, citoqueratina 7/19, cromogranina, sinaptofisina.Referencias bibliográficas
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Scheuer, PJ; Lefkowitch, JH Liver Biopsy Intepretation Ch. 11 Pag173 Sixth Edition WB Saunders, 2000.
-
Ishak, KG. Tumors of the Liver and Intrahepatic Bile Ducts Ch. 8 Pag 199, Pag201 AFIP, 2001.
-
Ganne-Carrie, N et al Predictive score for the development of hepatocellular carcinoma and additional value of liver cell dysplasia in patients with cirrhosis. 1996 Hepatology23:112-8.
-
Jalan,Ret al Laparoscopy and histology in the diagnosis of chronic liver disease Q J Med. 1995 88:559-564.
-
Hung, CH. Correlation between ultrasonographic and pathologic diagnosis of hepatitis B and C virus-related cirrhosis. J Gastroenterol2003 38: 153-7.
-
Ishak, K. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol1995; 22:696-699.
-
Beasley, RP. Hepatitis B virus. The major etiology of hepatocelular. Cancer1988; 61:1942-56.
-
Moradpour, D; Wands, JR Hepatic oncogenesis. In: Zakim, D; Boyer TD, eds. Hepatology: A textbook of liver disease 3rd ed Pag1490. WB Saunders, 1996.
*Patólogo. Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
12 Nov 2015 -
Fecha del número
Nov 2008
