Impact of aerobic exercise on patients with interstitial lung diseases

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doi:10.51481/amc.v64i1.1111

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Revisión • Acta méd. costarric 64 (1) • Jan-Mar 2022 • https://doi.org/10.51481/amc.v64i1.1111 linkcopy

Impact of aerobic exercise on patients with interstitial lung diseases

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Introduction: Comprehensive treatment for patients with interstitial lung diseases includes physical training, given the physiological effects that are generated. The objective of this study is to analyze the impact of aerobic exercise in the treatment for patients with interstitial lung diseases.

Methods: Clinical trials (January 2015- June 2020) were searched in indexed databases such as Ebsco, Scopus, Medline, Medscape, PubMed Central, EMBASE, Redalyc, DOAJ and OVID. PICO, Cochrane and PEDro scale were used in each selected study.

Results: Eleven clinical trials were included for this review and the quality of the studies was medium to high. All studies included the training component of aerobic exercise combined with other strategies such as strength development, endurance, flexibility. Significant changes were demonstrated in over 50% of the studies for the aerobic capacity component, maximum oxygen consumption, cardiovascular function and quality of life. Other studies, however, did not demonstrate significant differences in lung function tests, changes in ventilatory, gas exchange or cardiovascular variables as indicated by some authors in the studies conducted.

Conclusions: Aerobic exercise proved to be a component that improved results in aerobic capacity evidenced in distance and meters traveled after a 6-minute walk, as well as in quality of life, maximum oxygen consumption, strength and resistance, but not in ventilatory variables and exchange gaseous.

Keywords: Interstitial Lung Disease; Rehabilitation; Aerobic Exercise; Physical Therapy

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None Apdo. 548-1000, Sabana Sur, San José, Costa Rica, San José, San José, CR, 504-1000, 2210-2200, 22102279 - E-mail: actamedica@medicos.cr

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[TFN1] PEDro (Physiotherapy Evidence Database): + Sí; - No.P1: Criterios de elección; P2: Asignación aleatoria; P3: Asignación oculta; P4: Grupos similares enlínea de base; P5: Participantes cegados; P6: Terapeutas cegados; P7: Evaluador cegado; P8: Abandonos < 15%; P9: Análisis por intención a tratar; P10: Diferencias reportadas entre grupos;P11: Punto estimado y variabilidad reportada.

Autor	N	Etiología	Características	Grupos y técnicas	Intervención	Tiempo	Conclusiones
^{Dowman et al., 2017}. (Australia)⁹	1142	EPID.	Pacientes con EPID de gravedad diferente; FPI, EPID relacionada con la enfermedad del tejido conectivo, relacionada con el polvo (Asbestosis)y otras EPID. Rango de edad: 18- 72 años.	GC: Atención habitual. GE: entrenamiento de ejercicio ambulatorio supervisado.	Ejercicio aeróbico, ciclismo y caminata, además de entrenamiento de resistencia de miembros superiores e inferiores. La intensidad inicial para caminar fue del 80% de la velocidad máxima de caminata lograda en el 6MWT, ciclismo al 70% de tasa de trabajo máximo y entrenamiento de resistencia con una carga inicial que correspondió a 10-12 RM.	TP:3 semanas dos veces por semana DE: 30 minutos.	El entrenamiento físico es efectivo en pacientes en todo el rango de EPID, con beneficios clínicamente significativos en asbestosis y FPI. La progresión exitosa del ejercicio maximiza las mejoras y los efectos del tratamiento sostenido favorecen a las personas con enfermedad más leve.
Wickerson et al., 2019. (Canadá)¹⁴	99	EPID.	Pacientes con diagnóstico de una EPID avanzada que figuraban en la lista de trasplantes de pulmón del Programa de Trasplante de Pulmón de Toronto, Red de Salud de la Universidad (UHN) y que asistiesen a rehabilitación ambulatoria. El rango de edad osciló entre los 18- 62 años.	GC: En este estudio los participantes actuaron como sus propios controles; Ejercicio continuo. GE: Ejercicio de intervalos.	Ejercicio interválico y ejercicio continuo. El volumen total de ejercicio prescrito se igualó entre un ciclo de intervalos (alternando 30 segundos al 100% de la tasa de trabajo máximo: 30 segundos de descanso total × 20 min) y un ciclo continuo (50% de la tasa de trabajo máximo × 20 min).	Única sesión de ejercicio de intervalos. Duración: 20 minutos, 1 hora de descanso y 20 minutos de ejercicio continuo.	El ejercicio de intervalo tendió a una menor desaturación de oxígeno, menor fatiga en las piernas al final del ejercicio y menor elevación del lactato en la sangre. Además demostró haber sido bien tolerado y preferido por los participantes con enfermedad pulmonar intersticial avanzada.
^{Vainshelboim et al., 2015}. (Israel)¹	334	FPI.	Pacientes con diagnóstico de PFI que fueran clínicamente estables en los últimos 3-6 meses, con un rango de edad de 18-69 años.	GC: Tratamiento convencional. GE: Programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico, de resistencia, flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda.	El programa de entrenamiento incluyó modos de ejercicio aeróbico; entrenamiento de intervalos, de resistencia y flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda en cada sesión.	TP: 12 semanas, divido en dos bloques de 6 semanas, dos veces a la semana. DE: 60 minutos, así como la atención continua en la unidad pulmonar	A los 11 meses de seguimiento, el programa de RP de 12 semanas mostró que los resultados clínicos se conservaron en los niveles basales con cierto mantenimiento de las mejoras en la fuerza de las piernas y la calidad de vida.
Araujo et al., 2016. (Brasil)¹⁶	440	LAM	Pacientes con diagnóstico definitivo de LAM de acuerdo con las pautas de la Sociedad Respiratoria Europea. Rango de edad: 18- 44 años	GC: Tratamiento habitual, más contenido educativo. GE: RP; contenido educativo, ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza.	Programa de RP, que consta de educación, entrenamiento aeróbico y de fuerza.	TP: 24 sesiones. DE: 1 hora, la cual se dividió en 30 minutos de ejercicio aeróbico en cinta, los otros 30 minutos se designaron a entrenamiento de fuerza; 3 series de ocho repeticiones.	La rehabilitación pulmonar es una intervención segura y mejora la capacidad de ejercicio, la disnea, la actividad física diaria, la calidad de vida y la fuerza muscular en LAM.
Pérez et al., 2018. (Bélgica)¹⁷	60	EPID	Pacientes con EPID crónica remitidos a la clínica de ILD en el University Hospital of Leuven. Rango de edad: 18- 64 años.	GC: Atención médica habitual. GE: Programa de rehabilitación pulmonar.	El programa de RP consistió en Entrenamiento con ejercicios; ciclismo, a un 60% tasa de trabajo máximo caminata en cinta, a un 75% de su vm., basándose en las puntuaciones de la escala de Borg, la carga de trabajo se incrementó progresivamente hasta el 85% de la tasa de trabajo máxima y hasta el 110 % de la velocidad máxima al caminar.	TP: 6 meses, con un total de 60 sesiones, 3 veces por semana durante los primeros 3 meses y posteriormente dos veces por semana. DE: 90 minutos + 30 minutos de educación al paciente, terapia ocupacional, asesoramiento de nutrición o apoyo psicosocial.	RP mejora la tolerancia al ejercicio, el estado de salud y la fuerza muscular en EPID. Los beneficios se mantienen a 1 año de seguimiento.
^{Igarashi et al., 2018}. (Japón)¹⁸	440	EPID de cualquier etiología.	Pacientes con EPID estable, documentada de cualquier etiología. Rango de edad: 18- 75 años.	GC: Tratamiento convencional. GE: programa integral de RP ambulatoria que consta de apoyo educativo, así como entrenamiento aeróbico, resistencia, fuerza y estiramientos supervisados.	La sesión semanal de ejercicios comprendía estiramientos, entrenamiento de resistencia y de fuerza. El entrenamiento de resistencia se realizó durante unos 30 min en una cinta de correr al 80% de la vm., de marcha de cada paciente. El entrenamiento de fuerza muscular para las extremidades incluyó levantamientos de brazos y extensiones de rodilla utilizando una banda elástica durante unos 20 min.	TP: 3 meses, con sesiones semanales. DE: 50 minutos.	La RP tuvo un efecto beneficioso en pacientes de edad avanzada con EPID en términos de resistencia al ejercicio, mientras que el % 6MWD podría ser útil como una medida de resultado de RP y como un predictor de respuesta a RP en pacientes de edad avanzada con EPID.
Vainshelboim et al., 2017. (Israel)¹⁹	332	FPI.	Pacientes con diagnóstico de FPI, estables en los 3-6 meses previos. Rango de edad: 18- 69 años.	GC: Tratamiento convencional. GE: Programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico, de resistencia, flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda.	El programa incluía modos de ejercicio aeróbico, resistencia y flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda en cada sesión. El programa se dividió en 2 bloques de ejercicios progresivos de seis semanas de carga gradual según la tolerancia del paciente. En el primer bloque, el entrenamiento a intervalos se usó para el componente aeróbico y un sistema de un solo juego para los componentes de resistencia y flexibilidad. En el segundo bloque, se implementó la resistencia aeróbica y un sistema de series múltiples. Se animó a los pacientes a realizar actividad física en otros días de la semana.	TP: 12 semanas dos veces por semana. DE: 60 minutos.	La participación en un programa de ejercicio supervisado, a corto plazo puede mejorar las funciones cardiovasculares entre los pacientes con FP
Vainshelboim et al., 2016. (Israel)²⁰	332	FPI	Pacientes con diagnóstico de FPI. Rango de edad: 18- 69 años.	GC: Tratamiento convencional. GE: Programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico, de resistencia, flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda.	El programa incluía modos de ejercicio aeróbico, resistencia, flexibilidad, así como ejercicios de respiración profunda.	TP: 2 veces por semana durante 12 semanas. DE: 60 minutos.	La actividad física y la composición corporal en pacientes con FPI mejoraron después de un programa de entrenamiento supervisado de 12 semanas, aunque los beneficios no se mantuvieron a los 11 meses de seguimiento.
Ilkunr et al., 2018. (Turquía)²¹	118	Sarcoidosis	Pacientes con estados 3 y 4 de sarcoidosis. Rango de edad: 18- 59 años.	GC: Cuidado habitual. GE: Programa de RP con ejercicios de respiración, entrenamiento de resistencia y ejercicio aeróbico.	Los ejercicios incluían ejercicios de respiración, entrenamiento de resistencia, entrenamiento de fuerza para las extremidades superiores e inferiores y estiramientos. El componente de entrenamiento de resistencia consistió en 15 minutos de ciclismo estacionario y de caminata en una cinta de correr. La intensidad inicial de la caminata en el 80% de la vm., (km/ hr). La intensidad inicial del ciclismo estacionario fue del 70% de la vm., de trabajo del paciente. Cuando un paciente podía alcanzar 15 min. de ciclismo o caminata continua, la carga de trabajo se incrementaba, dentro de la tolerancia de los síntomas.	TP: 12 semanas, dos veces por semana. DE: 45 minutos	Este estudio preliminar demostró que el entrenamiento con ejercicios es un enfoque eficaz y seguro para demostrar el deterioro funcional en pacientes con sarcoidosis en etapas 3 y 4. Por otro lado, el entrenamiento físico mejora la capacidad funcional, la fuerza muscular, la disnea, la calidad de vida, la ansiedad, la fatiga y la oxigenación en estos pacientes. El tratamiento estándar de pacientes con sarcoidosis en etapa tardía debe integrar el entrenamiento físico y la rehabilitación pulmonar.
Jarcosch et al., 2020. (Alemania) ²²	554	FPI	Pacientes con diagnóstico confirmado por TAC de FPI. Rango de edad: 18- 81 años.	GC: Tratamiento convencional. GE: RP que comprendía atención médica, apoyo psicológico, terapia de respiración, educación y entrenamiento físico aeróbico.	El programa de RP consistió en atención médica, apoyo psicológico, terapia de respiración, educación y un programa de entrenamiento físico el cual incluyó ciclos de intervalos del 60% o 100% de la tasa de trabajo máxima ., así como el entrenamiento de resistencia para los principales grupos musculares (3 series con el máximo de 15 a 20 de 1-RM).	TP:3 semanas, 5 a 6 días por semanas. Total de sesiones: 15-18 sesiones de entrenamiento.	RP para pacientes hospitalizados es efectiva para inducir mejoras en la calidad de vida a mediano plazo en la FPI. RP en las primeras etapas de la enfermedad parece provocar los mejores beneficios.
KU et al., 2016. (India)²³	440	EPID	Pacientes estables con enfermedades pulmonares que asisten al departamento ambulatorio de Medicina Pulmonar del Hospital del Colegio Médico del Gobierno (GMCH). Rango de edad: 18- 59 años.	GC: Atención habitual. GE: RP con entrenamiento físico, educación, apoyo nutricional y psicosocial.	Incluyó un programa de entrenamiento de ejercicios, educación, nutrición y rehabilitación psicosocial. La sesión de ejercicios supervisados consistía en un entrenamiento de resistencia y fuerza de los músculos de las extremidades inferiores y superiores, así como un entrenamiento de los músculos inspiratorios. Para lograr esto, se utilizaron diferentes métodos de jercicio, como la ergometría en bicicleta, caminar, ejercicios aeróbicos, levantamiento de peso para los músculos de los miembros superiores, sentadillas, etc. El entrenamiento de los músculos de ventilación se realizó mediante diferentes técnicas de respiración y utilizando dispositivos de de resistencia al flujo.	TP: 8 semanas, cuatro sesiones por semana. DE: Hasta 2 horas con un descanso adecuado entre ellas según se requería	Se encontró que la RP es una opción segura para los pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales además de la medicación, ya que la RP ayuda a mejorar la capacidad funcional de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud.